Di dalam reaksi keras terhadap pil KB

“Jika saya memang memiliki PCOS, saya ingin mengetahuinya cukup awal di jendela subur saya untuk melakukan penyesuaian yang diperlukan,” katanya. Ob/Gyn barunya mendukung keputusan itu, dan menentukan begitu haidnya kembali bahwa dia memang salah didiagnosis. Ashley, sekarang 34 dan seorang perancang pakaian di San Francisco, mengatakan berhenti kontrasepsi telah membantunya merasa lebih terhubung dengan siklus alaminya. “Saya merasa bisa menggunakan menstruasi sebagai indikator lain dari kesehatan tubuh saya. Saya melihat perubahan panjang siklus, durasi, warna pendarahan, dan konsistensi, ”katanya.

Sementara keputusan Ashley untuk berhenti minum pil dipertimbangkan dengan cermat (dan sejauh ini berhasil untuknya), ada segmen vokal dan sangat terlihat dari gerakan ini yang bergantung pada ketakutan dan pandangan ekstrem untuk meyakinkan wanita untuk membuat pilihan yang sangat pribadi ini- Itu bisa menyulitkan kebanyakan orang untuk melihat di mana fakta berakhir dan rasa takut dimulai. Ketika itu terjadi, orang mungkin kehilangan manfaat potensial yang sangat nyata dari kontrol kelahiran hormonal.

Riwayat reaksi kontrasepsi

Banyak percakapan saat ini tentang pil dibentuk oleh buku 2013 yang berpengaruh, Mempermanis pil: Atau, bagaimana kami terpikat pada kontrasepsi hormonal. Penulis buku ini, Holly-Grigg Spall, membuat klaim meragukan bahwa pil adalah obat "membuat ketagihan" yang mendukung kapitalisme patriarki dan sebanding dengan “pengebirian wanita wanita.”(Perlu dicatat bahwa dia adalah konsultan untuk beberapa teknologi pelacakan kesuburan alami.) Pendukung awal lain dari gerakan anti-kutub, psikiater holistik Kelly Brogan, MD, berpendapat bahwa pil tersebut dapat menyebabkan depresi pada wanita dan telah menyuarakan pendapat pinggiran tentang topik kesehatan lainnya, termasuk skeptisisme vaksin dan keyakinan (salah dan berbahaya) yang itu yang bahwa skeptisisme vaksin dan keyakinan (salah dan berbahaya) yang bahwa yang itu, bahwa skeptisisme vaksin dan keyakinan (salah dan berbahaya) bahwa yang bahwa yang bahwa yang bahwa itu, bahwa keragusan vaksin dan keyakinan (salah dan berbahaya) bahwa yang bahwa itu, bahwa skeptisisme vaksin dan keyakinan (salah dan berbahaya) yang Virus HIV tidak mengarah pada AIDS.

Skeptisisme Pill ini tidak tetap terbatas di sudut -sudut kesejahteraan yang jauh. Pada tahun 2016, tagar #mypillstory menerangi media sosial, dengan orang -orang berbagi cerita tentang efek samping yang mereka katakan saat mereka alami saat minum pil, termasuk libido rendah, kecemasan, depresi, dan kabut otak. Aplikasi pelacakan siklus membanjiri pasar, banyak yang dipasarkan sebagai alternatif yang efektif, bebas hormon, dan pada 2017, siklus alami menjadi aplikasi keluarga berencana alami pertama yang disertifikasi oleh Uni Eropa sebagai bentuk kontrasepsi.

Perdebatan tentang pil telah mencapai arus utama: pada tahun 2019, artikel di outlet media seperti The Washington Post Dan New York Majalah menampilkan wanita menyuarakan kekhawatiran tentang efek samping dari kontrol kelahiran hormonal dan mengklaim bahwa banyak yang bahkan menjatuhkan kontrasepsi sama sekali. Survei online 2018 terhadap lebih dari 2.000 wanita oleh Kosmopolitan menemukan bahwa lebih dari 70 persen yang telah menggunakan pil itu mengatakan mereka berhenti menggunakannya atau berpikir untuk berhenti dalam tiga tahun terakhir.

"Saya pikir apa yang terjadi adalah wanita berjalan menjauh dari pil KB karena apa yang tidak mereka ketahui tentang itu."-Sarah Hill, PhD

Tentu saja, pil telah ada selama hampir 60 tahun-jadi mengapa orang memunggunginya sekarang? “Saya pikir apa yang terjadi adalah wanita berjalan menjauh dari pil KB karena apa yang tidak mereka ketahui tentang hal itu,” kata Sarah Hill, PhD, seorang psikolog evolusioner, profesor di Texas Christian University College of Science and Engineering, dan Penulis buku terbaru Ini adalah otak Anda untuk kontrasepsi. “Wanita lebih selaras dengan kesehatan mereka dan menjadi semakin waspada tentang menempatkan hal -hal di tubuh mereka yang tidak mereka mengerti."

“Pasien saya lebih mendapat informasi tentang pilihan mereka dan lebih terlibat dalam pengambilan keputusan tentang jenis kontrasepsi apa yang tepat untuk mereka,” kata Ob/Gyn Nora Doty, MD, yang ada di fakultas di Hackensack Meridian Health Jersey University Medical Pusat dan juru bicara American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). “Mereka mengajukan pertanyaan yang sangat bagus tentang kesehatan mereka dan bagaimana pengendalian kelahiran dapat berdampak pada itu, yang menurut saya disebabkan oleh ketersediaan informasi medis yang dapat diakses yang lebih besar serta pergeseran budaya yang memberdayakan perempuan untuk menjadi pendukung kesehatan mereka sendiri."

Kekhawatiran sah tentang kontrasepsi

Sementara klaim para ahli kesehatan pinggiran bisa ekstrem dan berlebihan, ada beberapa kebenaran tentang kisah peringatan tentang pengendalian kelahiran hormonal seperti pil. “Ini adalah masalah nyata yang didasarkan pada bukti. Hanya saja bukti tidak konsisten dan tidak dapat membantu membimbing kami dengan cara yang terorganisir dengan rapi untuk melakukan perubahan, ”kata Marra Ackerman, MD, direktur program psikiatri reproduksi NYU Langone Health's.

Bagian dari tantangan dalam memahami efek yang dapat dimiliki oleh pil KB pada pasien adalah bahwa tidak hanya satu jenis seragam yang diambil semua orang. Ada banyak formulasi berbeda yang memiliki jumlah dan kombinasi progesteron sintetis dan estrogen yang berbeda (yang bekerja untuk menghentikan ovulasi dan dengan demikian mencegah kehamilan). Karena varietas ini, pil dapat memengaruhi semua orang yang mengambilnya sedikit berbeda, kata Gillian Dean, MD, direktur senior layanan medis di Planned Parenthood Federation of America. Ini dapat menjelaskan mengapa beberapa orang mengalami efek samping seperti sakit kepala, bercak, dan penurunan dorongan seks-atau bahkan lebih anekdotal, efek samping yang kurang dipahami seperti ayunan suasana hati dan kabut otak-, yang lain tidak.

Selain itu, hormon yang sama yang digunakan dalam pil dan bentuk kontrasepsi hormonal lainnya juga menandakan perangkat lunak yang digunakan otak Anda untuk berbagai fungsi pikiran dan tubuh, kata DR. Bukit yang berarti mengubahnya dapat memengaruhi bagaimana tubuh dan otak Anda berperilaku. Dia bilang dia mengalami ini setelah dia berhenti kontrasepsi pada tahun 2011 setelah suaminya menjalani vasektomi dan melihat perubahan dramatis dalam suasana hatinya. “Rasanya seperti aku bangun, seperti aku merangkak dari halaman dua dimensi dalam gambar hitam dan putih. Saya merasa lebih bersemangat dan hidup, ”kata Dr. Bukit. Pengalaman ini, dan penyelaman mendalam berikutnya ke dalam penelitian tentang efek pengendalian kelahiran pada fungsi psikologis wanita, membuatnya menulis bukunya.

"Ketika kita melihat data, tidak ada pedoman yang jelas tentang bagaimana memilih kontrasepsi berdasarkan bagaimana hal itu akan mempengaruhi suasana hati, karena ada begitu banyak variabilitas individu. Ini lebih banyak trial and error individu, dan itu membuat frustrasi."-Marra Ackerman, MD

Namun, penelitian aktual tentang efek kontrol kelahiran hormonal pada suasana hati kurang dari jernih. Sebuah studi besar tahun 2016 membuat gelombang untuk menghubungkan kontrasepsi dengan depresi, tetapi peningkatan aktual dalam diagnosis baru depresi dan resep antidepresan baru di antara wanita yang mengambil kontrasepsi sangat kecil, catat DR. Dekan. Penelitian lain, termasuk ulasan 2016 tentang semua studi tentang penggunaan kontrasepsi hormonal dan suasana hati selama 30 tahun terakhir, menemukan bahwa sebagian besar wanita yang menggunakan pil tidak ada perubahan atau a positif Efek pada suasana hati, katanya. “Perubahan suasana hati dan depresi sangat lazim pada wanita, dan sulit untuk mengidentifikasi faktor penyebab dalam jenis studi berbasis populasi ini,” tambah DR. Lapuk.

“Ketika kita melihat data, tidak ada pedoman yang jelas tentang bagaimana memilih kontrasepsi berdasarkan bagaimana hal itu akan mempengaruhi suasana hati, karena ada begitu banyak variabilitas individu,” kata Dr. Ackerman. “Ini lebih dari coba -coba individu, dan itu membuat frustrasi."

Penelitian lain telah menemukan bahwa alat kontrasepsi dapat mengurangi dorongan seks pada beberapa wanita, karena estrogen dalam pil dapat mengubah kadar testosteron dalam tubuh, kata DR. Dekan. “Ada beberapa subset wanita yang telah berkurang libido dan meningkatkan rasa sakit dengan seks. Kita telah melihat bahwa menghentikan kontrasepsi akan menyingkirkan masalah. Ini perhatian yang tulus, ”kata Alyssa Dweck, MD, seorang OB/GYN di New York dan membantu profesor klinis di Sekolah Kedokteran Gunung Sinai.

Adapun kekhawatiran yang lebih samar tentang kontrasepsi hormonal "mengacaukan" hormon Anda atau peluang masa depan untuk memiliki anak, DR. Dweck mengatakan perubahan kesuburan setelah penggunaan pil KB terkait dengan usia (yang merupakan faktor terbesar dalam infertilitas) atau kondisi lain kontrol kelahiran mungkin digunakan untuk mengobati, seperti endometriosis atau PCOS-bukan penggunaan hormon sintetis itu sendiri.

Memilah fakta dari fiksi

Seperti obat apa pun, pasti ada potensi kelemahan yang sah dari pil untuk beberapa orang. Tapi para ahli berhati -hati untuk tidak membuang bayi dengan air mandi. “Saya pikir pil KB menghasilkan rap yang buruk sekarang,” kata Dr. Dweck. “Untuk masalah medis dan masalah ginekologis, pil adalah anugerah bagi pasien saya."

Hal -hal yang lebih rumit adalah iklim politik kita saat ini, di mana akses ke kontrasepsi dan aborsi semakin berisiko. Administrasi Trump dan hakim federal tertentu telah terbukti memusuhi mandat KB dalam Undang -Undang Perawatan Terjangkau, yang dapat memengaruhi akses orang di masa depan terhadap kontrasepsi yang terjangkau; Mahkamah Agung akan mendengar tantangan terhadap larangan aborsi terbatas Louisiana tahun ini yang dapat membentuk masa depan Roe V Wade, keputusan penting yang menetapkan aborsi sebagai hak konstitusional; dan pusat kesehatan wanita yang menyediakan kontrasepsi dan layanan kesehatan reproduksi ditutup karena larangan aborsi Draconian yang diusulkan. Mungkinkah reaksi terhadap pil ini saja yang beberapa di antaranya berakar pada kebenaran-buat mengakses pengendalian kelahiran yang aman dan efektif lebih sulit bagi orang lain?

Beberapa ahli yang diwawancarai untuk cerita ini khawatir bahwa skeptisisme saat ini tentang pil menyajikan informasi (hanya beberapa di antaranya kredibel) dari konteks yang dapat menyebabkan kebingungan yang sah bagi pasien. Dr. Dweck mengatakan bahwa pertanyaan apakah alat kontrasepsi tepat untuk satu orang adalah sangat subyektif dan hanya dapat ditentukan oleh individu dan penyedia layanan kesehatan mereka. "[Dokter] harus memperlakukan orang sebagai individu dan menempatkan risiko versus manfaat berdampingan. Akan menjadi jelas siapa yang akan mendapat manfaat dan siapa yang tidak mau, "katanya. "Ini adalah permainan penimbangan, dan ini bukan jawaban hitam atau putih."

Dr. Hill, di sisi lain, melihat tempatnya hanya mendidik pasien tentang pilihan mereka. “Saya memberi wanita lebih banyak informasi untuk membuat keputusan yang lebih terinformasi,” katanya. “Saya pikir memberikan akses ke informasi mungkin membawa wanita kembali ke pil dalam banyak kasus. Itu memberi wanita penjelasan tentang hal -hal yang mereka alami."

Apa yang dapat disetujui oleh semua orang untuk cerita ini: Sementara metode pengendalian kelahiran hormonal, termasuk pil, tambalan, dan cincin, telah dipelajari selama lebih dari 30 tahun, studi yang lebih besar dan lebih baik diperlukan untuk menjawab pertanyaan yang dimiliki pasien dan praktisi. “Kami benar -benar membutuhkan lebih banyak data untuk membantu memandu kami,” kata Dr. Ackerman. Misalnya, DR. Hill mengatakan bahwa sebagian besar studi kontrasepsi tidak memisahkan jenis pil yang digunakan wanita dan, seperti yang dibahas, formulasi yang berbeda dapat memiliki efek yang berbeda secara signifikan pada otak. Tapi kita mungkin menunggu sebentar. Penelitian ilmiah sangat kompetitif dan pendanaan terbatas, jelas DR. Bukit; Ada kesenjangan gender yang terdokumentasi dengan baik dalam penelitian saat ini menguntungkan pria, yang lebih mudah dan lebih murah untuk dipelajari daripada wanita karena sistem hormon mereka kurang kompleks (dan dengan demikian lebih mudah dikendalikan dalam sebuah penelitian).

Untuk saat ini, dokter dan pasien dibiarkan meraba -raba dengan eksperimen pribadi yang agak tidak ilmiah untuk menemukan solusi yang berhasil. "Ini adalah pertanyaan umum yang muncul dan wanita hadapi. Pilihan -pilihan ini bisa sangat berdampak, dan kami berada di ranah coba -coba, "kata Dr. Ackerman. Saat ini, itu berarti menguji berbagai jenis metode kontrasepsi sampai seseorang menemukan apa yang berhasil untuk mereka. Hampir tidak sistem yang ideal, yang berpotensi membutuhkan beberapa janji temu OB/GYN yang berbeda dalam setahun untuk konsultasi dan resep yang bisa menjadi mahal, cepat. Terlepas dari beberapa hype dan kritik yang berlebihan terhadap pengendalian kelahiran hormonal terutama pil-jelas bahwa orang dengan rahim layak mendapat lebih banyak jawaban, dan lebih banyak pilihan, ketika datang untuk dengan aman mencegah kehamilan.

*Nama diubah untuk melindungi privasi sumber.

Berbicara tentang Kontrol Kelahiran, inilah mengapa IUD tiba -tiba menjadi ratu dunia kontrasepsi. Dan untuk lebih banyak intel tentang kesuburan, hormon, dan segala sesuatu di antaranya, Anda mungkin harus memeriksa pertanyaan terbesar tentang kesuburan yang dijawab oleh OB/GYNS.