Filosofi 'Kesehatan di Setiap Ukuran' bertujuan untuk membuat perawatan kesehatan lebih termasuk tubuh berukuran lebih besar
Pada dasarnya, HAES adalah pendekatan kesehatan netral terhadap kesehatan. Penyedia layanan kesehatan yang diberi informasi HAES fokus pada mengatasi kondisi medis masing-masing pasien dengan cara berbasis bukti (seperti obat, intervensi bedah, perubahan perilaku, dan terapi), tanpa Berfokus pada berat badan atau penurunan berat badan. Mereka mempromosikan gagasan bahwa dimungkinkan untuk menjadi sehat atau mengejar kesehatan yang lebih baik tanpa mengubah ukuran tubuh Anda.
Asal usul HAES berumur beberapa dekade. Pada tahun 1967, penulis Lew Loerderback menerbitkan sebuah artikel di The Saturday Evening Post berjudul “Lebih Banyak Orang Harus Lemak!Dia menguraikan ide-ide penting dari gerakan haes yang lebih baru: bahwa penurunan berat badan yang disengaja biasanya tidak berkelanjutan jangka panjang, bahwa diet dapat menyebabkan obsesi makanan dan perilaku destruktif lainnya, bahwa makan secara intuitif (alias mendengarkan isyarat dan hasrat tubuh Anda, menyetel keluar Aturan tentang apa yang Anda "harus" atau "tidak boleh" makan, dan melepaskan pembatasan yang disengaja) alih-alih diet dapat meningkatkan kesejahteraan, dan bahwa ketakutan Amerika akan kegemukan sebenarnya tentang estetika budaya, bukan tentang kesehatan.
Artikel Louderback, dan ide -ide yang diajukan, berkontribusi pada apa yang kemudian dikenal sebagai gerakan penerimaan lemak (atau penerimaan ukuran). HAES adalah salah satu dari gerakan ini.
Apa bukti di balik haf?
Peneliti Lindo Bacon, PhD, membantu membawa lebih banyak perhatian luas pada HAES dengan buku 2008 Kesehatan di segala ukuran. Di dalamnya, Dr. Bacon menjelaskan tentang uji klinis acak yang mereka tulis bersama yang menemukan bahwa orang sebenarnya lebih cenderung mengadopsi makanan bergizi yang memakan perilaku yang mempromosikan kesehatan, terlibat dalam gerakan reguler, dll.-Jika mereka tidak mencoba menurunkan berat badan.
“Alih -alih menggunakan model diet tradisional, kami hanya mendukung orang dalam menghargai tubuh mereka dan belajar bagaimana mempercayai tubuh mereka dan merawat mereka dengan baik,” Dr. Dr. Kata Bacon. “Alih -alih mencoba mengendalikan dan membatasi kalori mereka, itu tentang mempelajari apa yang diminta tubuh mereka. Memperhatikan hal -hal seperti kelaparan dan kepenuhan. Dan alih -alih menggunakan olahraga sebagai cara menghukum diri mereka sendiri atau membakar kalori, kami membantu orang untuk terhubung dengan kegembiraan berada di tubuh mereka dan bergerak."
Studi ini menemukan bahwa sementara orang dalam program diet tradisional awalnya menurunkan berat badan dan melihat perbaikan dalam penanda kesehatan seperti tekanan darah, hampir tidak ada dari mereka yang mempertahankan penurunan berat badan atau manfaat kesehatan setelah dua tahun. Sementara itu, kelompok HAES melihat peningkatan berkelanjutan dalam penanda kesehatan selama dua tahun. Terlebih lagi, kelompok HAES mengalami peningkatan tingkat depresi dan harga diri; Kelompok diet tradisional tidak.
Studi juga mendukung pernyataan Loerderback bahwa penurunan berat badan sulit untuk mempertahankan jangka panjang. Dalam ulasan 2011 yang diterbitkan di Jurnal Nutrisi, Dr. Bacon dan rekan penulis Lucy Aphramor melihat studi penurunan berat badan yang ada dan menemukan bahwa hampir tidak ada yang mampu mempertahankan penurunan berat badan yang signifikan selama lebih dari lima tahun. Mereka menemukan bahwa diet dan penurunan berat badan yang disengaja sering menyebabkan bersepeda berat badan (penurunan berat badan dan penurunan berat badan), yang juga terbukti memiliki efek negatif pada kesehatan. Banyak dari temuan ini didukung oleh meta-analisis April 2020 yang diterbitkan di BMJ, yang melihat 121 uji klinis (dengan hampir 22.000 peserta total) dan menemukan bahwa sementara sebagian besar diet menyebabkan penurunan berat badan dan menurunkan risiko penyakit kardiovaskular setelah enam bulan, kedua efek ini “sebagian besar menghilang” pada tanda dua belas bulan.
"Mengapa" dari semua ini tidak dipahami dengan sempurna, tetapi yakinlah bahwa itu bukan kurangnya kemauan. Tinjauan tahun 2015 menemukan bahwa penurunan berat badan yang disengaja menyebabkan adaptasi fisiologis seperti penurunan pengeluaran energi (kalori dibakar), oksidasi lemak (menggunakan lemak untuk energi), dan leptin (hormon yang menandakan kepenuhan), dan peningkatan nafsu makan dan ghrelin ( hormon yang menandakan kelaparan). Pada dasarnya, mencoba menurunkan berat badan dapat memaksa tubuh untuk menyesuaikan dengan berbagai cara untuk mempertahankan kadar lemak yang ada lebih sulit untuk menurunkan berat badan atau mempertahankannya.
Bagaimana dengan "epidemi obesitas?"
Filsafat HAES telah bertemu dengan beberapa skeptis di lingkaran kesehatan arus utama. Penelitian telah lama terhubung berada pada bobot yang lebih tinggi dengan peningkatan risiko kondisi kesehatan yang serius seperti penyakit jantung, diabetes, dan stroke; Beberapa ahli khawatir bahwa HAES dapat memperburuk hasil itu. David Katz, MD, seorang dokter dan profesor kesehatan masyarakat di Universitas Yale, berpendapat pada 2012 bahwa mengabaikan berat badan dan "epidemi obesitas" hanya akan menyebabkan peningkatan penyakit kronis yang berkelanjutan.
Tetapi para pendukung HAES berpendapat bahwa pandangan kita saat ini tentang berat badan itu berbahaya, tidak membantu, bagi mereka yang berada dalam tubuh berukuran lebih besar. “Dengan memberi label epidemi obesitas, [Anda] bermasalah,” DR. Kata Bacon. ”Begitu Anda mempermasalahkan berat badan, apa yang terjadi adalah itu akan menyebabkan orang merasa buruk tentang tubuh mereka; Ini akan menyebabkan intimidasi, diskriminasi berbobot."
"Terlepas dari apa berat badan Anda, kita semua dapat membuat pilihan yang baik untuk mendukung kesehatan."-Lindo Bacon, PhD
Seperti segala bentuk diskriminasi, bias stigma-negatif berat badan dan sikap terhadap orang pada konsekuensi kesehatan yang lebih tinggi. Ulasan 2018 yang diterbitkan di Obat BMC menemukan bahwa stigma berat badan terkait dengan kesehatan metabolisme yang buruk, tingkat hormon stres yang lebih tinggi, penghindaran olahraga, dan kesehatan mental yang buruk. Haes, di sisi lain, adalah tentang membuat orang merasa diberdayakan dan dihormati dalam pengaturan perawatan kesehatan, tidak peduli berat badan mereka.
Terlepas dari bukti ini, banyak profesional perawatan kesehatan terus menekankan pentingnya penurunan berat badan untuk kesehatan. Bagian dari pemutusan adalah bahwa HAES adalah kerangka kerja yang relatif baru, dan tidak umum diajarkan dalam sebagian besar kurikulum perawatan kesehatan standar. “[HAES] bukan model medis yang diajarkan orang di sekolah, apakah mereka pelatihan untuk menjadi perawat, ahli diet, dokter, atau sesuatu yang lain,” kata Christyna Johnson, RDN, seorang ahli diet yang berlatih dalam kerangka kerja HAES HAES. Banyak penyedia menemukan kerangka kerja HAES bertahun -tahun dalam praktik klinis mereka, seringkali setelah melihat pasien mereka mencoba dan gagal menurunkan berat badan, katanya.
Berat harus memiliki beberapa Dampak pada Kesehatan, Benar?
Ya, dan mengambil pendekatan haes tidak berarti menyangkal bahwa ada beberapa hubungan antara berat badan dan kesehatan. “Ya, berat badan terkait secara kausal dengan hasil medis tertentu, seperti diabetes,” kata Jennifer Gaudiiani, MD, seorang dokter kedokteran internal dan spesialis gangguan makan bersertifikat. “Saya seorang pendukung HAES yang sangat bersemangat, namun sebagai seorang internis, secara ilmiah, [berat dan hasil kesehatan tertentu] terkait secara kausal."
Gerakan HAES mempertimbangkan kenyataan ini. “Kesehatan di segala ukuran tidak menyarankan bahwa semua orang paling sehat di setiap berat badan,” Dr. Kata Bacon. “Apa yang disarankan, bagaimanapun, adalah bahwa apa pun berat badan Anda, kami semua dapat membuat pilihan yang baik untuk mendukung kesehatan, dan hanya itu yang ingin kami lakukan."
HAes juga menantang gagasan "orang gemuk itu tidak sehat, dan bahwa orang yang merawat diri mereka kurus," Dr. Kata Gaudiani. Pada kenyataannya, ini jauh lebih rumit dari itu. (Lihat saja indeks massa tubuh, yang telah terbukti tidak akurat bagi banyak orang.) Banyak orang dengan bobot yang lebih tinggi dapat menjadi makna sehat secara metabolik. Mereka memiliki kadar glukosa darah, kolesterol, dan biomarker lainnya secara medis "ideal". Plus, sebuah studi tahun 2015 terhadap lebih dari 100.000 orang dewasa Denmark menemukan bahwa mereka yang berada dalam kategori "kelebihan berat badan" (dengan kisaran BMI 25-30) benar-benar hidup terlama, rata-rata, dibandingkan dengan orang dalam kategori berat badan lainnya. Itu tidak berarti bahwa memiliki tubuh berukuran lebih besar secara otomatis diterjemahkan menjadi umur panjang, tetapi itu adalah bukti bahwa hubungan antara berat badan dan kesehatan itu kompleks.
Beberapa ahli mempertanyakan masuk akal dari “obesitas yang sehat secara metabolik."Namun, sebagian besar penelitian tentang tinjauan seperti subjek 2019, yang menemukan bahwa orang dengan tubuh berukuran lebih besar dan yang sehat secara metabolik masih berisiko lebih tinggi untuk penyakit kronis seperti diabetes tipe 2 dan penyakit jantung daripada rekan-rekan mereka yang lebih rendah -Tidak kontrol untuk efek dari stigma berat badan yang berpengalaman atau bersepeda berat badan, yang keduanya sangat umum di antara orang-orang yang lebih tinggi dan telah terbukti memperburuk hasil kesehatan dan meningkatkan risiko diabetes, penyakit jantung, stroke, dan bahkan kematian dini awal.
Mengapa Pendukung HAes Mengira pendekatan kesehatan ini sangat penting?
Sekali lagi, tidak ada bukti di atas yang menyangkal bahwa ada beberapa hubungan antara berat badan dan kesehatan. Tetapi para praktisi haes (dan penelitian) berpendapat bahwa hanya karena berat badan terkait secara kausal dengan kondisi tertentu tidak berarti bahwa semua orang yang lebih tinggi memiliki atau akan memiliki kondisi tersebut. Dengan demikian, kesehatan di segala ukuran membuat kesehatan lebih mudah diakses oleh orang -orang dalam tubuh yang lebih besar dengan mengakui bahwa berat badan tidak dapat dimodifikasi seperti yang secara tradisional kita yakini, dan mendorong orang untuk meningkatkan kesehatan dengan cara lain.
Ini juga tentang bertemu orang di mana mereka berada. Johnson menjelaskan bahwa dalam kerangka kerja HAES, hubungan antara penyedia layanan kesehatan dan pasien mereka adalah kolaboratif dan memperhitungkan keadaan individu. “Apakah orang ini tinggal di atau di bawah tingkat kemiskinan? Apakah orang ini dalam tubuh non-biner atau trans? Apakah orang ini dalam tubuh yang cacat? Apakah orang ini hidup dengan penyakit mental atau penyakit kronis? Apakah orang ini mengalami trauma generasi? Semua persimpangan ini dapat memengaruhi kesehatan seseorang, ”katanya, dan dapat menginformasikan jenis perawatan apa yang mereka butuhkan.
Pendekatan HAES mungkin juga membuat orang dalam tubuh yang lebih besar lebih mungkin untuk mencari perawatan. Lesley Williams, MD, seorang dokter kedokteran keluarga dan spesialis gangguan makan bersertifikat yang mempraktikkan HAES, mengatakan bahwa banyak pasien dalam tubuh yang lebih besar datang kepadanya karena mereka merasa seperti dokter mereka sebelumnya tidak mendengarkan mereka. Pasien akan datang dengan masalah tertentu-atau untuk pemeriksaan rutin, tanpa masalah sama sekali-dan dokter akan selalu memberi tahu mereka untuk menurunkan berat badan, meminimalkan masalah mendasar apa pun yang ada di tangan. Banyak yang kemudian akan menghindari kantor dokter ke depan, karena takut distigmatisasi atau merasa tidak dihormati.
Bagaimana Anda menemukan praktisi HAES?
Meskipun ada kurikulum HAES peer-review yang tersedia online untuk penyedia dan lainnya yang tertarik, tidak ada kredensial atau sertifikasi yang diperlukan. “[HAES] adalah model perawatan kesehatan yang inklusif dan penuh kasih yang memungkinkan orang untuk mencari dan mendefinisikan kesehatan untuk diri mereka sendiri,” kata Johnson. Dengan kata lain, itu akan terlihat berbeda untuk semua orang, karena ini tentang menghormati tubuh unik setiap orang dan kebutuhan unik.
Jika Anda mencari penyedia layanan kesehatan yang mendapat informasi, ada database online yang dapat Anda cari berdasarkan area atau spesialisasi. Tapi itu juga sesuatu yang dapat Anda terapkan dalam hidup Anda sendiri dengan bersumpah untuk berhenti memikat berat badan dan sebaliknya fokus pada perilaku sehat.
Dan, lihat, jika Anda tidak berada di papan dengan setiap aspek gerakan HAES, tidak apa -apa. Ini adalah perubahan paradigma besar yang bertentangan dengan apa yang sebagian besar dari kita telah diajarkan. Tetapi tidak peduli keyakinan Anda saat ini tentang berat badan dan kesehatan, ada baiknya mengakui fakta bahwa penurunan berat badan sebenarnya tidak mungkin bagi semua orang, dan bahwa diet dan pembatasan sebenarnya dapat menyebabkan kerusakan fisik. Tujuan yang mendasari HAES adalah untuk membuat perawatan kesehatan dan kesehatan berkualitas dapat diakses oleh lebih banyak orang, yang sulit untuk diperdebatkan.
Oh hai! Anda terlihat seperti seseorang yang menyukai latihan gratis, diskon untuk merek Wellness Fave-Fave, dan Konten Good Well+Eksklusif. Daftar untuk Well+, Community of Wellness Insiders Online kami, dan membuka kunci imbalan Anda secara instan.
