Apa yang dokter ingin Anda ketahui tentang kehamilan dan covid-19

Pakar kesehatan dengan cepat menunjukkan bahwa ada kurangnya penelitian tentang kehamilan dan covid-19. Faktanya, rumah sakit bahkan tidak diharuskan mengisi informasi terperinci tentang hasil untuk orang hamil yang dirawat di rumah sakit untuk COVID-19. “Seperti kebanyakan hal dengan Covid, ini sangat baru kami masih berurusan dengan kelangkaan informasi,” kata Brenna Hughes, MD, seorang OB/GYN dan spesialis kedokteran fetal ibu di Duke Health di Durham, NC, dan rekan lain lainnya- Penulis Penasihat Praktek Covid-19 ACOG.

Data awal tampaknya menunjukkan bahwa orang hamil tidak berisiko lebih besar terkena infeksi atau komplikasi parah dari COVID-19, kata DR. Hughes. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) awalnya mengatakan bahwa virus tampaknya tidak mempengaruhi orang hamil secara berbeda dari yang lain. Agensi kemudian mengakui bahwa orang hamil “mungkin berisiko lebih tinggi untuk penyakit parah” serta komplikasi kehamilan seperti kelahiran prematur setelah analisis datanya sendiri. Kami bertanya pada Dr. Beigi dan dr. Hughes untuk membantu kita membongkar temuan ini-dan untuk memahami bagaimana mereka dapat mempengaruhi setiap bagian kehamilan:

Apa yang dikatakan penelitian tentang efek COVID-19 pada kehamilan?

1. Kemungkinan peningkatan risiko untuk masuk ICU dan ventilasi mekanis

Laporan CDC Juni 2020 adalah yang terbesar pada infeksi Covid-19 selama kehamilan, yang melihat gejala dan data hasil dari 8.207 wanita hamil di U di U.S. siapa yang dites positif untuk covid-19. Analisis data menunjukkan bahwa orang hamil dengan COVID-19 sekitar 50 persen peningkatan risiko masuk ICU dan 70 persen peningkatan risiko ventilasi mekanik dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil pada usia yang sama, tetapi mereka tidak berada di Peningkatan risiko kematian. “Untungnya risikonya masih sangat rendah dan lebih rendah dari apa yang kita lihat dengan sebagian besar kondisi medis,” kata Dr. Hughes.

Menurut laporan itu, wanita hamil kulit hitam Hispanik dan non-hispanik tampaknya “terpengaruh secara tidak proporsional” oleh Covid-19. Ini melacak dengan data nasional yang saat ini tersedia di COVID-19, yang menemukan bahwa orang Latin dan Amerika kulit hitam tiga kali lebih mungkin untuk mengontrak Covid-19 daripada tetangga kulit putih mereka berkat rasisme sistemik yang memengaruhi akses perawatan kesehatan, status pekerjaan, dan perawatan oleh profesional medis.

Memiliki kondisi kesehatan kronis tertentu juga tampaknya meningkatkan risiko hasil yang lebih parah apakah Anda hamil atau tidak. A much smaller study released in May by Oxford researchers concluded that pregnant people generally weren't at greater risk of severe illness due to COVID, but having certain risk factors while pregnant-being older, overweight or obese, or having preexisting conditions including diabetes and tekanan darah tinggi menanggung risiko masuk rumah sakit. Ini mungkin lebih lanjut menjelaskan mengapa laporan CDC menemukan bahwa wanita hispanik dan hamil kulit hitam adalah yang paling terpengaruh oleh COVID-19, karena populasi tersebut secara tidak proporsional dipengaruhi oleh kondisi seperti diabetes dan tekanan darah tinggi (sekali lagi, sebagian besar berkat rasisme sistemik yang berdampak pada sistemik yang berdampak Akses dan keterjangkauan perawatan kesehatan serta akses ke makanan sehat dan terjangkau, di antara faktor-faktor lainnya.)

2. Potensi peningkatan risiko kelahiran prematur

CDC mencatat bahwa mungkin ada peningkatan risiko kelahiran prematur untuk orang hamil dengan covid-19. "Sejumlah kecil masalah lain, seperti kelahiran prematur (awal) dan masalah lainnya dengan kehamilan dan kelahiran, telah dilaporkan pada bayi yang lahir dari ibu yang dites positif untuk Covid-19. Kami tidak tahu apakah masalah ini terkait dengan virus, "lapor CDC. Dr. Hughes mengatakan bahwa analisis CDC sendiri tidak memiliki cukup data untuk membuktikan korelasi, tetapi laporan yang lebih kecil lainnya telah mencatat tautan.

3. Kemungkinan komplikasi covid-19 tepat setelah lahir

Ada beberapa studi kasus yang menunjukkan beberapa komplikasi parah yang terkait dengan orang yang melahirkan saat sakit dengan Covid-19. Dua wanita didokumentasikan sebagai mengalami berbagai gejala parah setelah melahirkan, seperti takikardia (detak jantung yang sangat cepat), kesulitan bernapas mendadak, dan pendarahan yang tidak terkendali, meskipun tidak jelas apakah itu terkait dengan Covid-19. Selama flu pandemi 2009, ibu tampaknya menjadi peningkatan risiko dalam dua minggu postpartum, kata Dr. Beigi, tapi tidak jelas apakah hal yang sama berlaku untuk coronavirus. Untuk saat ini, tidak ada cukup data padat untuk menyarankan hasil yang lebih buruk bagi ibu yang terinfeksi virus nanti dalam kehamilan.

“Pasti ada wanita yang menjadi sangat sakit dan bahkan meninggal karena Covid selama kehamilan, tetapi saya pernah mendengar kasus -kasus di awal kehamilan hingga postpartum,” kata Dr. Hughes.

4. Penularan yang tidak mungkin dari ibu ke bayi segera setelah lahir

Tidak mungkin bayi Anda yang belum lahir akan terinfeksi jika Anda menangkap Covid-19 selama kehamilan, meskipun ada laporan yang tersebar dari jenis penularan ini terjadi. “Orang bisa merasa yakin ada risiko yang sangat rendah,” kata Dr. Hughes.

Belum ada kasus penularan yang jelas selama persalinan dan pengiriman, kata Dr. Hughes. Penularan biasanya terjadi ketika bayi baru lahir terpapar pada orang tua yang sakit setelah lahir, dan mereka tampaknya tidak sakit parah. “Data saat ini menunjukkan [coronavirus] biasanya tidak mentransmisikan ke bayi juga tidak tampaknya menjadi masalah neonatal yang signifikan,” kata Dr. Beigi.

5. Risiko yang tidak diketahui selama trimester pertama

Satu area di mana tidak ada cukup data untuk membuat kesimpulan adalah apakah sakit dengan Covid-19 selama trimester pertama meningkatkan risiko keguguran atau anomali perkembangan pada bayi, catat DR. Hughes.

Tetapi mengapa Covid-19 berpotensi memiliki efek yang lebih besar pada orang hamil di tempat pertama?

Sekali lagi, ada banyak hal yang tidak kita ketahui tentang Covid-19 dan bagaimana hal itu dapat memengaruhi orang hamil. Tetapi dokter memiliki beberapa teori berdasarkan bagaimana tubuh berubah selama kehamilan itu sendiri. Dr. Hughes mengatakan bahwa setiap peningkatan masalah selama kehamilan mungkin karena sistem kekebalan tubuh sedikit ditandai. “Itu bagus karena memungkinkan tubuh membawa janin, tetapi beberapa virus cenderung lebih buruk dalam kehamilan,” katanya. (Itulah sebabnya, di antara tindakan pencegahan lainnya, para ahli dengan tegas merekomendasikan orang hamil mendapatkan suntikan flu.)

Peningkatan kebutuhan ventilasi di antara pasien Covid-19 hamil dapat dikaitkan dengan penurunan kapasitas paru-paru pada trimester ketiga. Saat bayi mengambil lebih banyak ruang di perut, efek pernapasan Covid-19 membuat pernapasan menjadi lebih sulit, kata Dr. Hughes, meskipun dia mencatat teori ini belum didukung dengan data apa pun.

Beberapa faktor berpotensi sedikit meningkatkan risiko kelahiran prematur. “Terkadang kami melahirkan lebih awal ketika ibu tidak baik -baik saja,” kata Dr. Beigi. Dr. Hughes menambahkan bahwa peradangan dengan infeksi Covid-19 dapat dimainkan dalam kelahiran prematur, karena kondisi peradangan lainnya seperti radang usus buntu dapat membuat orang hamil berisiko melahirkan lebih awal. “Yang tidak kita ketahui adalah jika itu terjadi dengan Covid, dan jika ya, apa mekanismenya. Ini jelas merupakan bidang penelitian yang perlu dikembangkan, ”katanya.

Masalah teoritis pada trimester pertama kehamilan bisa dikaitkan dengan demam: beberapa penelitian menunjukkan bahwa demam tinggi pada trimester pertama mungkin dikaitkan dengan cacat lahir, meskipun jauh dari konklusif.

Akhirnya, untuk risiko apa pun kepada para ibu segera postpartum, “Ini mungkin perpanjangan dari hamil baru -baru ini. Saya tidak tahu alasan lain yang segera postpartum menimbulkan risiko lebih, ”kata Dr. Beigi. Karena gumpalan darah adalah risiko serius untuk kehamilan akhir dan postpartum dan covid-19, DR. Hughes mengatakan bahwa orang hamil yang dirawat di rumah sakit untuk covid-19 dan berisiko pembekuan menerima obat anti-bekan sebagai tindakan pencegahan.

Tindakan pencegahan apa yang harus diambil orang hamil sekarang?

Penting untuk mengambil tindakan pencegahan Covid-19 yang sama yang direkomendasikan untuk orang lain. ACOG dan CDC menyarankan bahwa orang hamil:

• Hadiri semua janji perawatan prenatal yang dijadwalkan
• Kenakan topeng di tempat kerja dan di depan umum
• Sering mencuci tangan
• Tinggal setidaknya 6 kaki dari orang lain
• Menjaga jarak sosial sebanyak mungkin

Semua langkah ini benar -benar dapat membuat perbedaan. "Sebagian besar laporan wabah adalah ketika orang -orang terbuka kedok," kata Dr. Hughes.

Penting juga untuk tetap berpegang pada rekomendasi vaksinasi yang ada dan mendapatkan TDAP dan suntikan flu selama kehamilan. Orang hamil berisiko lebih tinggi untuk hasil yang buruk jika mereka terkena flu, kata Dr. Hughes. Dan bayi bisa mati karena batuk rejan; Mendapatkan vaksin TDAP selama kehamilan memberikan beberapa antibodi pelindung dari Bayi Baru Layak dari Ibu sampai mereka cukup umur untuk mendapatkan vaksinasi sendiri. “Sekarang lebih penting dari sebelumnya untuk melindungi bayi dan ibu dari virus pernapasan lain yang kita tahu dapat menyebabkan hasil yang buruk,” kata Dr. Hughes.

Meskipun tidak ada rekomendasi resmi untuk bekerja dari rumah di titik mana pun selama kehamilan, sakit sebelum Anda melahirkan dapat membuat lebih sulit untuk mengurus bayi Anda, kata Dr. Beigi. Jadi, jika Anda khawatir tentang paparan Anda terhadap coronavirus di tempat kerja selama trimester ketiga Anda, bicarakan dengan penyelia Anda tentang ditugaskan kembali ke pekerjaan di mana Anda berinteraksi lebih sedikit dengan orang lain, jika memungkinkan.

Bagaimana Covid-19 mempengaruhi tenaga kerja dan pengiriman?

Pusat persalinan atau rumah sakit masih merupakan tempat yang paling aman untuk dilahirkan, bahkan selama pandemi. “Pembersihan dan perhatian terhadap langkah -langkah pengendalian infeksi tidak pernah lebih besar,” kata Dr. Hughes. Sementara banyak rumah sakit mengambil banyak tindakan pencegahan untuk mencegah penyebaran COVID-19 di semua area rumah sakit, pengalaman persalinan dan pengiriman yang sebenarnya harus terasa mirip dengan waktu pra-koronavirus. “Ini adalah acara yang bahagia dan istimewa,” katanya.

Jika Anda tidak memiliki gejala COVID-19, rumah sakit Anda mungkin atau mungkin tidak menguji Anda untuk virus saat Anda tiba, katakanlah Drs. Beigi dan Hughes. Setelah Anda dirawat, Anda mungkin akan lebih dibatasi dalam gerakan Anda di sekitar rumah sakit daripada di masa lalu. Anda juga akan diizinkan lebih sedikit pengunjung. Dr. Rumah Sakit Beigi mengisi kesenjangan dengan menawarkan iPad sehingga orang yang bekerja dapat terhubung dengan orang yang dicintai. Anda dapat mengharapkan rumah sakit Anda untuk mengizinkan satu orang pendukung di dalam ruangan bersama Anda dan mungkin doula atau bidan.

Setiap orang yang hadir saat kelahiran Anda akan diminta untuk mengenakan topeng dan peralatan pelindung pribadi lainnya. Banyak rumah sakit juga mendorong ibu pekerja yang memiliki kasus covid-19 yang dikonfirmasi untuk memakai topeng. “Tapi kami menyadari untuk beberapa wanita itu sangat sulit,” kata Dr. Beigi.

Setelah melahirkan, CDC sangat merekomendasikan untuk memisahkan bayi dari orang tua yang sakit dengan Covid-19. Tapi itu pada akhirnya keputusan Anda setelah Anda menimbang risiko dan manfaat kamar dalam versus pemisahan. “Risikonya akan sangat bervariasi berdasarkan betapa sakitnya seorang ibu,” kata Dr. Hughes. Jika Anda memiliki sedikit atau tidak ada gejala, Anda jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menginfeksi bayi Anda daripada jika Anda memiliki batuk yang tidak terkendali dan tidak bisa memakai topeng.

Tindakan pencegahan apa yang harus Anda ambil jika Anda mencoba untuk hamil sekarang?

Sebelum TTC, pastikan Anda mendapatkan informasi terbaru tentang semua vaksinasi Anda. Kalau tidak, sederhana tapi penting untuk merawat diri sendiri: banyak tidur, makan dengan baik, dan berolahraga. “Semua hal ini membantu stres Covid dan meningkatkan hasil yang terkait dengan kehamilan,” kata Dr. Hughes. (Dan tentu saja, ikuti semua praktik terbaik yang disebutkan di atas.) Jika Anda perlu bekerja dengan spesialis kesuburan, ketahuilah bahwa beberapa klinik mulai dibuka kembali setelah penutupan awal yang diperlukan oleh pandemi. Beberapa tempat mungkin telah mengubah jam mereka, protokol penjadwalan, dan layanan apa yang dapat mereka berikan.

Masih banyak yang harus dipelajari tentang kehamilan dan covid-19, tetapi keduanya dr. Hughes dan Dr. Stres beigi bahwa umumnya masih aman untuk hamil selama ini. “Mayoritas wanita hamil yang sakit dengan Covid-19 baik-baik saja,” Dr. Kata Beigi. Semoga dengan penelitian lebih lanjut, kami akan lebih memahami bagaimana membantu mereka yang memiliki hasil yang buruk dan bagaimana mencegah mereka terjadi.