Saya seorang dokter, dan saya ingin berbicara tentang kesenjangan rasial yang memengaruhi kesehatan perempuan kulit hitam

Perbedaan nyata yang ada dalam kesehatan perempuan kulit hitam

When there's a health disparity in a specific population, that means that a specific group of people has a higher overall rate of unwanted health conditions and outcomes (disease incidence, prevalence, morbidity, or mortality), and a lower rate of provided health-care layanan dan perawatan dibandingkan dengan populasi umum. Meskipun ada banyak populasi yang mengalami perbedaan dalam perawatan kesehatan, wanita kulit hitam adalah yang paling terpengaruh, terutama dalam hal kesehatan reproduksi dan seksual.

Contoh paling jelas: angka kematian ibu perempuan kulit hitam adalah tiga hingga empat kali lebih tinggi dari wanita kulit putih-dan kematian ini sebagian besar dapat dicegah. Dalam sebuah laporan yang dirilis pada tahun 2019, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memantau kematian terkait kehamilan di U di U.S. Dari 2007-2016 dan menemukan bahwa wanita kulit hitam lebih cenderung meninggal karena komplikasi kehamilan terkait kardiovaskular dibandingkan dengan wanita kulit putih. Misalnya, 14.2 persen wanita kulit hitam meninggal karena kardiomiopati (penyakit otot jantung yang membuat memompa darah lebih sulit) dibandingkan dengan 10.4 persen wanita kulit putih.

Di sisi lain, sementara persentase wanita kulit hitam yang mengalami infertilitas lebih tinggi dari wanita kulit putih, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) melaporkan bahwa lebih sedikit wanita kulit hitam yang menerima pengobatan infertilitas. Diperkirakan 11 persen wanita kulit hitam menerima pengobatan infertilitas dibandingkan dengan 16 persen wanita kulit putih. Dalam satu studi tahun 2015 tentang 1.073 wanita usia reproduksi, para peneliti menemukan bahwa peserta kulit hitam dengan masalah kesuburan 75 persen lebih kecil kemungkinannya daripada peserta kulit putih untuk mencari bantuan dari dokter dan mereka yang memang mencari bantuan, mereka menunggu sekitar dua kali lebih lama dari kulit putih dari kulit putih Peserta untuk melakukannya.

Masalahnya melampaui kesuburan dan kehamilan. Orang -orang dari semua ras yang mengalami nyeri panggul dan menstruasi (karena kondisi seperti endometriosis atau fibroid uterus) sering diberitahu bahwa itu hanyalah bagian alami dari menjadi seorang wanita. Namun, meta-analisis 2012 dari manajemen nyeri dan bias rasial menemukan bahwa pasien kulit hitam yang melaporkan nyeri 22 persen lebih kecil kemungkinannya untuk menerima obat untuk mengobatinya.

Menurut American Cancer Society, probabilitas seumur hidup wanita kulit hitam yang mengalami kanker payudara adalah 11.5 persen dibandingkan dengan 13.2 persen wanita kulit putih -Tapi ada kemungkinan seumur hidup wanita kulit hitam dengan kanker payudara yang sekarat akibat penyakit ini. Onkologi Jama menemukan bahwa wanita kulit hitam juga memiliki peluang lebih tinggi untuk didiagnosis dengan kanker payudara pada tahap lanjut.

Meskipun memang benar bahwa faktor sosial ekonomi dapat memiliki dampak besar pada hasil dan perbedaan kesehatan reproduksi, pengalaman negatif tidak eksklusif untuk wanita dengan tingkat pendapatan yang lebih rendah. Ambil Serena Williams, seseorang yang kekayaan dan statusnya memberikan aksesnya ke perawatan terbaik. Namun bahkan saat itu, dia mengatakan bahwa dia pertama kali diabaikan oleh penyedia layanan kesehatannya ketika dia merasakan tanda-tanda emboli paru sehari setelah operasi caesarnya.

Mengapa ada perbedaan ini?

Ada banyak faktor yang berkontribusi pada masalah besar ini. Tetapi dalam pengalaman saya sebagai penyedia layanan kesehatan, dua yang saya percaya memiliki dampak terbesar adalah rasisme sistemik dan bias implisit.

Rasisme sistemik berdampak pada banyak aspek perawatan dan perawatan kesehatan kita tidak terkecuali. Masalah ini bersifat sistemik dalam arti sebenarnya dari kata: ketidakadilan bersejarah berdasarkan diskriminasi rasial masih mempengaruhi kita sampai sekarang karena mereka benar -benar dibangun di banyak lembaga kita. Per American Academy of Family Physicians, fasilitas perawatan kesehatan yang secara eksklusif melayani ras dan etnis minoritas di masa lalu terus beroperasi dengan sumber daya yang terbatas. Ini memiliki efek trickle-down pada hasil kesehatan pasien. Dalam kasus kematian ibu, rumah sakit yang melayani terutama pasien minoritas cenderung memiliki kejadian komplikasi yang lebih tinggi selama pengiriman daripada rumah sakit yang didominasi kulit putih, sebagian sebagai akibat dari kendala keuangan

Selain itu, sementara pemisahan dan diskriminasi di rumah sakit dan klinik tidak lagi legal, diskriminasi berdasarkan status asuransi, yang secara tidak proporsional mempengaruhi orang Amerika kulit hitam. Pada 2017 (data terbaru yang tersedia), 55.5 persen orang kulit hitam di u.S. memiliki asuransi kesehatan swasta (dibandingkan dengan 75.4 persen orang kulit putih), sementara 43.9 persen mengandalkan Medicaid atau asuransi kesehatan masyarakat (dibandingkan dengan 33.7 persen orang kulit putih). Sementara itu, 9.9 persen sama sekali tidak diasuransikan (dibandingkan dengan 5.9 persen orang kulit putih).

Masalah rumit lebih lanjut adalah realitas bias implisit yang berarti sikap dan stereotip di alam bawah sadar kita yang memengaruhi cara kita memandang dan memperlakukan orang-dan bagaimana hal itu berdampak pada perawatan yang diterima perempuan kulit hitam. Dalam satu studi cross-sectional dari 40 dokter dan 269 pasien dalam “praktik berbasis masyarakat perkotaan,” para peneliti menemukan bahwa bias ras terhadap pasien kulit hitam dikaitkan dengan dokter yang menyatakan lebih banyak dominasi dalam percakapan, pasien menilai pengalaman mereka dengan buruk, dan dokter kurang fokus pada pasien. Bias berkontribusi pada wanita kulit hitam yang tidak merasa terdengar, dan sebagaimana disebutkan di atas, kesakitan dan kekhawatiran mereka diberhentikan oleh para praktisi perawatan kesehatan. Kurangnya dokter kulit hitam tentu tidak membantu.

Tetapi bahkan melatih lebih banyak dokter kulit hitam-tujuan yang layak dan diperlukan-bukan solusi yang sempurna, karena dokter kulit hitam diharapkan untuk menyelesaikan rasisme sendiri. “Mereka sering diharapkan atau diperintahkan untuk melaksanakan upaya 'keragaman' seperti memimpin komite keragaman, membimbing peserta pelatihan minoritas, dan sejenisnya, dan kemudian jarang diakui atau dikompensasi untuk pekerjaan yang tak ternilai ini," kata Uché Blackstock, MD, (mantan med Med, Med Med, profesor sekolah) dalam esai baru -baru ini. Bahkan ketika dokter kulit hitam mengambil tugas tambahan ini, DR. Blackstock menulis bahwa mereka masih mendapatkan lebih sedikit bimbingan, sponsor, promosi, dan peluang kemajuan-bukti yang ada di antara rekan kerja di antara kolega.

Apa yang bisa dilakukan untuk bergerak maju

Tanggung jawab milik seluruh sistem medis (sekolah, rumah sakit, dan pemerintah) untuk memperbaiki masalah yang menimpa rekan dan pasien kami, dari memberikan lebih banyak pelatihan untuk mengurangi bias, mendanai penelitian ke dalam masalah kesehatan yang mempengaruhi wanita kulit hitam, dan bermitra dengan Badan Pemerintah untuk mendorong melalui perubahan legislatif yang bermakna. Untungnya, organisasi seperti memajukan kesetaraan kesehatan, pusat kesehatan reproduksi, materi mama hitam, dan asosiasi perguruan tinggi medis Amerika melangkah untuk melakukan perubahan dan mengakhiri kesenjangan perawatan kesehatan.

Meskipun kita tidak dapat membatalkan tahun rasisme sistemik atau bias implisit sendiri, wanita juga dapat membuat perubahan sementara itu yang membantu mereka memiliki keterlibatan yang positif dan produktif dengan penyedia layanan kesehatan. Saya selalu merekomendasikan agar pasien mendokumentasikan segalanya (pengalaman mereka, gejala, dll) dan menempatkannya di kalender atau buku harian untuk menunjukkan frekuensi, skala nyeri, dan apa pun yang memberikan kelegaan. Mengetahui gejala Anda dengan baik akan membantu Anda memberikannya dengan jelas ke dokter. Dan saya selalu mendesak orang untuk mengganggu dokter mereka jika mereka memiliki pertanyaan atau jika mereka tidak memahami sesuatu yang dikatakan. Anda ada di sana untuk memiliki kebutuhan Anda Met-Do apa yang diperlukan untuk mewujudkannya.

Dalam pengalaman saya, sebagian besar dokter memasuki industri perawatan kesehatan karena mereka ingin membantu orang. Saya percaya bahwa jika kita terus mendidik para dokter yang kita miliki tentang bias implisit, mendorong dan mendukung lebih banyak perempuan dan laki -laki kulit hitam untuk menjadi dokter, dan selalu berusaha untuk mengadvokasi apa yang kita butuhkan dari penyedia kita, kita dapat bekerja sama untuk membangun yang lebih positif masa depan perawatan kesehatan.

Mitra lain dalam perang melawan kematian ibu kulit hitam? Doulas. Dan wanita kulit hitam dapat mengalami kecemasan sosial yang berbeda-yang membuat mereka lebih sulit didiagnosis.