Karena pasien menjadi lebih sakit, kerepotan administrasi tetap di luar jangkauan

Mengukur birokrasi

Pengalaman Emma Goldrick adalah yang umum. Kebanyakan orang menanggung birokrasi yang membuat frustrasi administrasi perawatan kesehatan, tetapi beberapa penelitian telah mendokumentasikan dampak yang dimiliki birokrasi administrasi tersebut pada pasien-sampai sekarang. Sebuah studi terbaru yang diterbitkan di Penelitian Layanan Kesehatan dan dilakukan oleh para peneliti di Universitas Harvard menunjukkan bahwa beban administrasi dapat menunda perawatan sebanyak yang finansial.

Penulis studi Michael Anne Kyle dan Austin Frakty melaporkan bahwa hampir tiga dari empat orang yang disurvei pada tahun 2019 telah menemukan tugas administrasi terkait perawatan kesehatan pada tahun sebelumnya, dan seperempat dari responden survei telah menunda atau melupakan perawatan karena administrasi tersebut tugas.

Apa itu "tugas administratif," tepatnya? Untuk penelitian ini, penulis melihat penjadwalan, memperoleh informasi, otorisasi sebelumnya/pra-sertifikasi, menyelesaikan masalah penagihan, dan menyelesaikan masalah premium (walaupun, tidak dapat dihindari, banyak pekerjaan administratif berada di luar ember tersebut).

Beban administrasi telah dipahami, sebagian, karena data jauh lebih mudah tersedia. “Anda dapat melihat biaya melalui penagihan, tetapi kami harus melakukan survei kami sendiri [tentang beban administrasi],” jelas Kyle. “Biaya sangat luar biasa sehingga mengerdilkan hambatan lain."Tetapi seperti yang diungkapkan penelitian, frustrasi menavigasi sistem perawatan kesehatan mencegah orang mengakses perawatan.

Beban yang tidak setara

Beban tugas administratif ini tidak dibagikan secara setara. Orang yang membutuhkan dan mengelola lebih banyak perawatan seperti orang dengan kondisi atau kecacatan kronis atau wanita (yang secara tidak proporsional mengakses perawatan atas nama orang lain serta diri mereka sendiri)-tendapkan untuk mengalami lebih banyak beban administratif hanya karena mereka mengakses lebih banyak perawatan yang lebih berhati-hati. Memang, status disabilitas memiliki hubungan terkuat dengan tugas dan beban administratif. Dan ketidakadilan ras dan sosial ekonomi yang ada memetakan ke beban administrasi, meninggalkan orang yang tidak berkulit putih dan lebih miskin untuk menavigasi sistem kompleks yang tidak dirancang untuk menguntungkan mereka.

Temuan ini memiliki implikasi yang bermain dalam skala manusia, membuat orang -orang kesehatan. Ethan, seorang pria cacat berusia 27 tahun yang mengidentifikasi sebagai aneh, telah mencoba untuk mendapatkan resep yang diisi ulang selama hampir dua bulan ketika saya berbicara dengannya. Selama tiga minggu, dia telah keluar dari "obat terakhir" dia telah diresepkan untuk mengobati kondisi neurologis yang kompleks. Empat obat telah gagal meringankan gejalanya sebelum ini bekerja.

Tetapi pada bulan September 2021, ia pindah kota dan berganti pekerjaan. Dia kemudian harus menemukan dokter perawatan primer baru di bawah asuransi baru, serta apotek khusus baru. Ethan tahu ini akan merepotkan dan memulai proses lebih awal, tetapi labirin yang harus dia navigasi bahkan lebih berbelit -belit daripada yang dia perkirakan.

Dia membutuhkan otorisasi baru sebelumnya untuk obat, yang harus diprakarsai oleh apoteknya. Tetapi sebelum itu, kantor dokter perlu mengirim skrip ke apotek, yang akan menjalankan asuransi Ethan untuk menentukan apakah ia membutuhkan otorisasi sebelumnya. Dan seterusnya. Tidak ada tindakan yang terjadi tanpa dorongannya, jadi Ethan melakukan lusinan panggilan telepon selama beberapa minggu saat bekerja penuh waktu.

Akhirnya, dia menerima surat melalui pos. Otorisasi sebelumnya ditolak, meskipun ini adalah obat yang sebelumnya telah berhasil. Ethan memiliki dua opsi: Bayar untuk obat mahal dari saku atau tahan proses yang panjang dan berat untuk mengajukan banding.

Ethan harus melacak dan mengirim faks 5.000 halaman dari catatan medisnya.

Gejala gangguan neurologis Ethan memburuk saat melarang obatnya, dan dia lebih mengandalkan kursi rodanya, tetapi dia tidak pernah dipasang untuk kursi khusus. Dia telah memulai evaluasi dan dokumen untuk membuktikan kebutuhan medis, tetapi ketika dia mengganti dokter, dia diberitahu bahwa dia tidak memberikan informasi yang cukup untuk mengesahkan kursi roda. Ethan harus melacak dan mengirim faks 5.000 halaman dari catatan medisnya. Prosesnya tetap terhenti karena dua sistem rumah sakit yang berbeda gagal mentransfer catatan tambahan.

Sementara itu, Ethan telah mengalami sakit punggung yang begitu parah sehingga dia pergi ke dokter mengira dia mengalami infeksi saluran kemih. Sebaliknya, dokter mengaitkan rasa sakitnya dengan kecocokan kursi roda saat ini.

Ethan berkata, “Ada pemikiran bahwa jika Anda memiliki kecacatan dan Anda membutuhkan sesuatu-pejalan kaki atau kursi roda-jelas Anda memiliki disabilitas, [jadi] minta saja. Itu tidak sesederhana itu.”Sumber daya keuangan dan energi yang terbatas ditambah dengan kebutuhan akan lebih banyak perawatan khusus berarti bahwa beban administrasi yang lebih besar jatuh pada penyandang disabilitas. "Pada titik tertentu, Anda ingin menyerah karena Anda tidak tahu apakah itu akan membuahkan hasil," tambahnya.

Beberapa solusi

Para peneliti Harvard menyarankan dua cara untuk memanfaatkan penelitian mereka untuk menciptakan kebijakan kesehatan yang lebih baik dan lebih efektif. Pertama, kata, Frakt, sistem asuransi kesehatan yang lebih sederhana harus menghilangkan kompleksitas. Kyle menambahkan, “Seseorang seperti saya harus dapat menjadwalkan janji. Saya harus dapat mengelola perawatan saya sendiri; Saya memiliki banyak sumber daya pribadi dan sosial untuk menavigasi sistem."Namun bahkan Kyle, seorang ahli kebijakan kesehatan, baru -baru ini mencoba memesan janji dan menabrak dinding ketika dia dimasukkan ke pusat panggilan dan mereka tidak dapat menemukan asuransinya.

Memesan janji temu jauh lebih sulit bagi seseorang yang tidak memiliki sumber daya dan keahlian Kyle. Itulah mengapa cara kedua untuk meningkatkan kebijakan adalah dengan memikirkan implikasi ekuitas. Sangat penting, kata Kyle, bahwa sistem kami meringankan pekerjaan tambahan yang harus dilakukan oleh penyandang disabilitas. "Beberapa populasi yang menghadapi hambatan tertentu layak mendapat perhatian khusus," katanya.

Kami memiliki jalan panjang untuk menguraikan kompleksitas U.S. sistem perawatan kesehatan, tetapi penelitian ini memberi kita tempat untuk memulai dalam hal mengidentifikasi cara membuat perawatan lebih mudah diakses dan membuat kebijakan berbasis bukti dan sistem dan praktik administrasi yang lebih ramah pengguna.

Oh hai! Anda terlihat seperti seseorang yang menyukai latihan gratis, diskon untuk merek kesehatan mutakhir, dan konten baik eksklusif+. Daftar untuk Well+, Community of Wellness Insiders Online kami, dan membuka kunci imbalan Anda secara instan.