Kontrol kelahiran yang dijual bebas disebut-sebut sebagai masa depan kontrasepsi, tetapi kami masih memiliki jalan panjang

Setelah berbicara dengan beberapa profesional kesehatan-termasuk OB/Gyn Sherry Ross, MD, Emily Rymland, Nurx Clinical Development Lead dan Practitioner, dan pendiri apoteker pengontrol kelahiran, Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP, tampaknya ada Konsensus bahwa pil KB progestin pada dasarnya bebas risiko bagi konsumen dan karenanya merupakan tempat yang sangat aman untuk memulai ketika datang ke akses OTC. "Pil Progestin hanya merupakan pilihan yang sangat bagus untuk pil yang dijual bebas karena seperti semua pil KB, mereka sangat efektif dalam mencegah kehamilan dan sangat jarang bahwa akan ada kondisi kesehatan yang bisa membuat mereka berisiko , "jelaskan Kate Grindlay Kelly, Direktur Proyek untuk Kampanye Pill Gratis di Organisasi Nirlaba Internasional Ibis Kesehatan Reproduksi.

Penting untuk menekankan bahwa kedua jenis pil umumnya aman dan sama efektifnya dalam mencegah kehamilan. Tetapi ada kekhawatiran di antara para ahli yang saya ajak bicara tentang membuat kombinasi pengendalian kelahiran tersedia OTC, karena dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko trombosis vena dalam, serangan jantung, dan stroke, per ACOG. Risiko itu lebih tinggi pada perokok di atas usia 35 dan orang dengan beberapa faktor risiko untuk penyakit kardiovaskular. (Pil Progestin tidak terkait dengan risiko ini.) Itu sebabnya dr. Ross mengatakan sementara dia umumnya mendukung akses OTC dan percaya bahwa akses adalah prioritas besar, dia khawatir bahwa wanita akan minum obat yang dikontraindikasikan tanpa menyadarinya, karena mereka mengambilnya di toko obat dan tidak setelah berkonsultasi dengan dokter mereka.

Kontrol Kelahiran bukan satu-satunya aspek penting dari kesehatan wanita seperti apa rasanya mendapatkan tes kesuburan:

Rymland setuju, dan mengatakan bahwa sementara "semua akses adalah akses yang baik," itu sedikit mengkhawatirkannya mereka yang berisiko wanita seperti demo yang merokok dan lebih dari 35, wanita yang memiliki hipertensi, dan wanita yang memiliki migrain dengan aura, misalnya- mungkin menempatkan diri mereka pada pil kombinasi tanpa disadari. Yang mengatakan, dia pikir wanita harus dipercaya untuk mengurutkan barang-barang ini dan penelitian mereka sendiri mendukung gagasan bahwa wanita dan gadis remaja dapat dengan aman mengatur kesehatan mereka sendiri (terkesiap!), juga. "Orang telah melakukan penelitian tentang kemampuan pasien untuk menilai sendiri kebutuhan medis mereka, dan mereka menemukan bahwa orang benar-benar pandai dalam hal itu, wanita pandai dalam hal itu, dan bahkan wanita muda pandai dalam hal itu," Rymland menjelaskan.

Kontraindikasi bukan satu -satunya masalah yang diangkat oleh para profesional kesehatan ini. Dr. Ross juga khawatir bahwa akses kontrasepsi OTC akan mengakibatkan penurunan kunjungan dokter kritis, karena banyak wanita menemukan jalan mereka ke ob/gyn ketika mereka membutuhkan alat kontrasepsi. "Kekhawatiran saya adalah bahwa wanita kemudian akan melupakan layanan dasar dan rutinitas perawatan kesehatan wanita yang perlu terjadi setiap tahun pemeriksaan-sti, ujian payudara, berbicara tentang masalah kesehatan mental ... hal-hal yang dilakukan oleh para ginekologi sebagai penjaga gerbang untuk wanita, terutama [mereka] di bawah 50, "katanya. Dalam pernyataan dukungan mereka untuk Kontrol Kelahiran OTC, peringatan ACOG bahwa akses ini tidak boleh berdiri untuk ujian ginekologi biasa.

Secara pribadi, saya berharap saya mendapatkan lebih banyak konseling seputar kontrasepsi dari gyno saya, bahkan dengan Persyaratan resep, jadi saya khawatir jika pil bergerak otc bahwa pendidikan bisa turun ke nol. Aumatma Shah, ND, yang menjalankan praktik kesuburan holistik, berbagi kekhawatiran saya, terutama ketika datang untuk mendidik orang tentang apa yang terjadi begitu Anda menghentikan pil dan mencoba untuk hamil. Misalnya, sementara kondisi hormon seperti PCOS sering dikelola dengan alat kontrasepsi, DR. Shah mengatakan BC juga dapat menutupi kondisi -kondisi itu pada orang yang tidak terdiagnosis, yang pada akhirnya dapat menghambat kesuburan. Risiko -risiko ini tidak cukup ditangani dengan pasien apa adanya, katanya, jadi keyakinannya bahwa pendidikan perlu ditingkatkan, terlepas dari bagaimana OTC kelahiran keluar.

Medan perang hukum yang rumit

Di luar kekhawatiran dalam komunitas medis, dukungan kongres seputar masalah ini bukan tanpa ketidaksepakatan dan kontroversi. Tagihan terpisah mengenai kontrasepsi OTC telah diperkenalkan oleh kedua sisi lorong tahun ini, dan masing -masing termasuk ketentuan yang unik. RUU yang dipimpin Demokrat, berjudul "Keterjangkauan adalah Access Act," berupaya mencegah perusahaan asuransi berhenti untuk menutupi kontrasepsi jika bergerak di atas langkah kritis, kata para pendukungnya, dalam memastikan pil tetap dapat diakses secara finansial saat ia menjadi lebih mudah diakses secara logistik. RUU Partai Republik, berjudul "Mengizinkan akses yang lebih besar ke Undang-Undang Kontrasepsi yang Aman dan Efektif," lebih fokus pada memungkinkan FDA untuk mempercepat persetujuan opsi KB, dengan ketentuan bahwa opsi ini untuk orang berusia 18 tahun ke atas dan lebih dari.

Keduanya mungkin tampak menjanjikan, tetapi para kritikus khawatir tentang RUU yang disponsori Partai Republik. “Perbedaan antara apa yang telah kami lihat dalam RUU Republik, yang diperkenalkan awal tahun ini, dan RUU Demokrat, yang diperkenalkan beberapa bulan kemudian, adalah bahwa RUU Demokrat difokuskan pada keterjangkauan melalui cakupan asuransi sedangkan RUU Republik Republik tampaknya memberlakukan pembatasan usia dan tidak termasuk apa pun pada pertanggungan asuransi, ”jelas Kelly. (Sebaliknya, RUU ini berfokus pada memungkinkan orang menggunakan akun tabungan kesehatan untuk obat OTC.) Aspek asuransi penting karena saat ini, Undang -Undang Perawatan Terjangkau mengamanatkan bahwa perusahaan asuransi mencakup kontrasepsi resep tanpa biaya tambahan untuk wanita. Jika pil bergerak OTC tanpa mandat asuransi, perusahaan asuransi akan berhenti diminta untuk menutupinya-yang dapat merusak ACA, tujuan lama Partai Republik. Faktanya, ketika legislator Partai Republik berharap untuk menghilangkan aspek -aspek tertentu dari ACA pada tahun 2014, mereka memperkenalkan RUU yang sebagian diperjuangkan akses KBO OTC sebagai cara untuk memberikan kontrasepsi perempuan tanpa harus menutupinya oleh asuransi, atau memaksa penyedia kesehatan kesehatan untuk meresepkannya menentang keyakinan agama pribadi mereka.

Perbedaan ini bukan satu-satunya-atau penghalang jalan terbesar yang bahkan bermuka-muka untuk OTC Access, baik. Tidak ada obat yang dapat beralih dari resep saja ke OTC, terlepas dari apa yang terjadi di Kongres, kecuali FDA menyetujuinya untuk melakukannya. Ini tidak dapat dilakukan dengan cepat atau dalam satu gerakan, juga. "Tidak ada preseden untuk pil switch-one kelas akan bergerak di atas meja sekaligus, dan itu berarti perusahaan harus menerapkan satu per satu untuk pil spesifik mereka, dan ada banyak formulasi pil," jelas Kelly. “Ditambah lagi, proses untuk sakelar OTC umumnya rata -rata tiga hingga lima tahun.”Sejauh ini, hanya satu HRA Pharma-has yang berbasis di perusahaan yang memulai proses aplikasi, dan IBIS telah bekerja sama dengan mereka sejak 2016 untuk membantu membuat saklar. Pil Progestin saja yang ingin mereka bawa ke pasar bukanlah satu yang saat ini tersedia, bahkan dengan resep, di U.S., Kelly memberitahuku.

Mewujudkan pengendalian kelahiran

Advokat berpendapat bahwa OTC bukan satu -satunya cara untuk membuat kontrasepsi lebih mudah diakses. Satu solusi permintaan resep saat ini yang baru-baru ini diberlakukan di California, Colorado, Distrik Columbia, Hawaii, Idaho, Maryland, New Mexico, Oregon, Utah, dan Virginia Barat memungkinkan apoteker untuk meresepkan kontrol kelahiran serta dokter. "Kami melihat semakin banyak negara yang mencoba meloloskan undang -undang yang serupa, dan sebenarnya itu bipartisan, yang sangat bagus," kata pendiri apoteker kontrol kelahiran Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP. Gerakan ini dapat memperluas upaya akses dan pendidikan hanya karena, seperti yang ditunjukkan Kelly, apoteker dilatih untuk menasihati efek samping dari obat -obatan, dan organisasinya bekerja untuk mendapatkan pelatihan khusus di sekitar pil. Dalam hal ini, seseorang dapat menggunakan apoteker yang berpengetahuan luas di toko obat setempat untuk membantu mereka membuat pilihan BC yang tepat, daripada menunggu rata-rata 24 hari untuk mendapatkan janji dengan OB/GYN mereka.

"Agar pil yang dijual bebas untuk benar-benar sukses dalam pikiran kita, dan untuk benar-benar meningkatkan akses, kami percaya bahwa keterjangkauan itu penting."-Kate Grindlay Kelly, direktur proyek untuk kampanye pil gratis

Namun, layanan yang nyaman ini tidak gratis. "Salah satu rintangan terbesar adalah ada di sekitar memastikan bahwa pasien yang memiliki asuransi dapat menggunakan asuransi mereka untuk menutupi kunjungan tersebut," Rafie menjelaskan. Sementara obat -obatan masih ditanggung oleh asuransi dalam konteks ini, dia memberi tahu saya bahwa kadang -kadang perusahaan asuransi tidak akan mencakup konsultasi apoteker karena mereka tidak mengenali apoteker sebagai penyedia layanan kesehatan.

Intinya: Kontrol kelahiran yang lebih mudah diakses akan datang ... tapi perlahan -lahan. Jika Anda tertarik untuk melemparkan berat badan di belakang Kontrol Kelahiran OTC, Kelly memberi tahu saya bahwa Anda dapat mengikuti pil gratis di media sosial dan mengunjungi situs web mereka untuk informasi lebih lanjut. "Kami juga mendorong orang untuk membantu mengangkat suara mereka untuk mendukung masalah ini secara umum," katanya. Anda juga dapat menghubungi perwakilan dan senator kongres Anda untuk meminta mereka mendukung undang -undang KB OTC yang Anda sukai. Demikian pula, jika Anda ingin mengadvokasi akses atau cakupan farmasi, Rafie mengatakan organisasinya senang bekerja dengan siapa pun yang mencoba mengatur upaya di negara bagian mereka.

Pada akhirnya, para advokat mengatakan hal yang paling penting adalah mengingat untuk menjaga kontrasepsi tetap dapat diakses secara sah oleh sebanyak mungkin orang. "Proses persetujuan FDA adalah salah satu bagian penting dari mendapatkan pil yang dijual bebas, tetapi untuk pil yang dijual bebas untuk benar-benar sukses dalam pikiran kami, dan untuk benar-benar meningkatkan akses, kami percaya bahwa keterjangkauan adalah penting dan itulah sebabnya kami bekerja untuk memastikan bahwa pil yang dijual bebas akan ditanggung oleh asuransi tanpa memerlukan resep, "kata Kelly. PSST ... Kembali kepada Anda untuk yang satu itu, lalu, AOC.

Akses OTC akan menjadi kemenangan aksesibilitas utama, tetapi tahukah Anda bahwa Anda sudah dapat memesan KB secara online? Anda juga bisa mendapatkan kit tes IMS dan obat -obatan yang komprehensif melalui surat.