Kecanduan opioid pada wanita tumbuh dengan tingkat yang mengkhawatirkan-yang memperhitungkan peningkatan risiko?
Pengalaman Webb jauh dari tidak umum, terutama bagi seorang wanita seusianya. Orang Amerika sekarang memiliki kesempatan satu dari 96 untuk mati karena overdosis opioid, melampaui kemungkinan kematian yang disebabkan oleh kecelakaan kendaraan bermotor untuk pertama kalinya, menurut Dewan Keselamatan Nasional. Laporan 2018 yang dirilis oleh Rencana Against Nyeri (platform pendidikan konsumen yang didanai oleh Pacira Pharmaceuticals) yang disurvei hampir 90.000 wanita berusia 18 hingga 64 tahun yang diresepkan opioid setelah operasi. Dan demografis yang paling berisiko terkena kecanduan, menurut laporan itu? Wanita milenium. Penggunaan opioid yang persisten di antara wanita berusia 18 hingga 34 pijakan 17 persen dari 2016 hingga 2017 saat digunakan di antara semua kelompok usia dan gender lainnya ditolak. Laporan tersebut juga menemukan bahwa wanita yang diresepkan opioid setelah operasi 40 persen lebih mungkin daripada pria untuk menjadi pengguna yang "baru gigih" ditetapkan sebagai individu yang masih mendapatkan resep opioid 90 hingga 180 hari setelah operasi.
Pria mungkin tampak seperti wajah krisis opioid, kata Samantha Arsenault, Direktur Inisiatif Kualitas Perawatan Nasional untuk Shatterproof, nirlaba kesadaran kecanduan. "Pria memang menggunakan obat -obatan terlarang pada tingkat yang lebih tinggi daripada wanita dan tingkat overdosis opioid mereka lebih tinggi daripada wanita," katanya. Tetapi buku putih 2017 yang dikeluarkan oleh penyalahgunaan zat dan Administrasi Layanan Kesehatan Mental mengungkapkan bahwa tingkat wanita sekarat karena overdosis opioid resep tumbuh hampir 500 persen antara tahun 1999 dan 2015. Itu lebih dari dua kali lipat dari pria, yang naik 218 persen selama periode yang sama. (Untuk konteks, CDC memperkirakan bahwa 219.000 orang Amerika telah meninggal karena overdosis opioid resep antara tahun 1999 dan 2017).
Jadi itu menimbulkan pertanyaan: apa yang membuat wanita beralih ke obat penghilang rasa sakit resep dalam jumlah yang terus bertambah?
Wanita memiliki faktor risiko unik untuk kecanduan opioid
Opioid bekerja dengan mengikat reseptor di tubuh Anda untuk memblokir perasaan sakit. Mereka juga mendorong tubuh Anda untuk melepaskan dopamin, yang menciptakan perasaan santai dan euforia. Mereka diresepkan untuk kondisi tertentu (perawatan pasca operasi, kanker, cedera traumatis) karena mereka efektif dalam menangani nyeri sedang dan parah. Tetapi jika disalahgunakan atau diambil untuk waktu yang lama, tubuh Anda mengembangkan toleransi, yang berarti Anda membutuhkan dosis yang lebih tinggi untuk merasakan efek menghilangkan rasa sakit yang sama. Anda juga berkembang tambahan reseptor nyeri, kata Paul Thomas, MD, penulis Spektrum kecanduan, berpotensi menjadi lebih sensitif terhadap jenis rasa sakit tertentu-dan membuatnya lebih sulit untuk menyapih diri dari obat.
Bahkan mengambil opioid untuk jangka waktu yang singkat bisa berisiko, karena dapat memakan waktu tujuh hingga 10 hari bagi tubuh untuk menjadi tergantung, kata Kevin Gilliland, Psyd, seorang psikolog klinis berlisensi dan Direktur Eksekutif Innovation360, seorang pasien rawat inap Layanan konseling yang bekerja dengan orang -orang yang berjuang dengan penyalahgunaan zat. Dan untuk wanita, mungkin memakan waktu lebih sedikit Saatnya mengembangkan kecanduan. Ada beberapa bukti bahwa wanita dapat menjadi lebih tergantung pada opioid lebih cepat daripada pria, kemungkinan karena perbedaan fisiologis (metabolisme, komposisi lemak tubuh, dan pergeseran hormon) yang membuat mereka lebih rentan terhadap kecanduan.
Butuh tujuh hingga 10 hari untuk menjadi kecanduan opioid. Untuk wanita, bahkan mungkin membutuhkan lebih sedikit waktu.
Alasan-alasan ini (penumpukan toleransi yang menakutkan, peningkatan reseptor nyeri, dan peningkatan kecenderungan wanita untuk kecanduan opioid) membuatnya sangat mengkhawatirkan bahwa opioid sering diresepkan untuk mengobati rasa sakit kronis-dan memang, para ahli sepakat bahwa praktik tersebut adalah salah satu pendorong terbesar dari kecanduan opioid pada wanita. Menurut CDC, 20 persen orang dewasa AS (50 juta orang kekalahan) menderita nyeri nyeri kronis yang berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, seringkali akibat dari cedera lama atau penyakit seperti radang sendi atau fibromyalgia dan wanita lebih cenderung menderita nyeri kronis daripada pria. "Karena itu, wanita merupakan proporsi yang lebih besar dari total penggunaan opioid resep," kata Arsenault, "dan wanita diresepkan opioid pada dosis yang lebih tinggi dan untuk periode waktu yang lebih lama daripada pria."
Dan kemudian, tentu saja, ada operasi yang hanya orang dengan rahim mendapatkan c-section, histerektomi, dan operasi fibroid uterus yang mengakibatkan rasa sakit yang serius di mana opioid diperlukan tetapi sering kali diresepkan secara berlebihan. Satu studi 2017 menemukan bahwa wanita diberikan dua kali lebih banyak opioid setelah histerektomi dari yang sebenarnya mereka butuhkan. Rata -rata, pasien diberi 40 pil ketika mereka hanya menggunakan sekitar 18. Memiliki botol masih setengah penuh oxy membuatnya lebih menggoda untuk mengambilnya, bahkan ketika obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas seperti Tylenol akan melakukannya.
Dimana kesehatan mental masuk
Dan bukan hanya kondisi kesehatan fisik yang menempatkan wanita pada risiko kecanduan opioid yang tidak proporsional. "Wanita dua kali lebih mungkin menderita depresi dan dua hingga tiga kali lebih tinggi dalam hal tingkat kecemasan mereka," kata Arsenault.
Koneksi mungkin tampaknya tidak segera jelas semua, orang tidak diresepkan opioid untuk mengobati depresi. Tapi jumlahnya tidak berbohong: 16 persen orang Amerika yang memiliki gangguan kesehatan mental menerima lebih dari setengah dari semua opioid yang ditentukan di Amerika Serikat, menurut sebuah studi 2017 yang dirilis oleh Kaiser Health News. Para peneliti memperkirakan bahwa di antara 38.6 juta orang Amerika dengan gangguan kesehatan mental, 18.7 persen (7.2 juta) Gunakan opioid resep.
Namun, alasannya Mengapa Ada hubungan antara penyalahgunaan opioid dan penyakit mental tidak sepenuhnya jelas. Dr. Gilliland mengatakan bahwa kadang-kadang orang yang memiliki gangguan suasana hati beralih ke obat-obatan nyeri di luar label untuk mengelola suasana hati mereka. Depresi seseorang juga bisa menjadi akibat dari rasa sakit fisik mereka (30 hingga 50 persen orang dengan nyeri kronis juga menderita depresi). Ada juga bukti bahwa mengambil opioid dapat membuat Anda merasa tertekan, terlepas dari tingkat rasa sakit. Ini pada dasarnya adalah situasi tipe ayam-atau-telur, tetapi asosiasi ada di sana.
Jadi, apa solusinya?
Semua ini bisa terdengar sangat luar biasa (dan benar -benar menakutkan), tapi inilah bagian yang menggembirakan: Anda memiliki lebih banyak kekuatan daripada yang Anda pikirkan. Jika menjadi tergantung pada obat penghilang rasa sakit adalah sesuatu yang menyangkut Anda-atau jika Anda dalam pemulihan-semua ahli yang diwawancarai untuk artikel ini mengatakan penting untuk melakukan percakapan terbuka dengan dokter Anda tentang hal itu dari awal. Misalnya, Anda mungkin tidak berpikir perlu disebutkan kepada dokter gigi atau dokter Anda bahwa Anda memiliki riwayat kesulitan dengan depresi, tetapi informasi itu dapat mendorong mereka untuk mengambil rute lain ketika datang ke manajemen nyeri. "Saya kenal seorang dokter gigi yang melakukan banyak operasi dan dia menggunakan Tylenol dan Advil bukan opiat," Dr. Kata Gilliland.
Arsenault mengatakan banyak dokter tidak bertanya tentang kesehatan mental atau riwayat penyalahgunaan opioid masa lalu saat meresepkan, jadi penting untuk mengangkatnya sendiri. Webb meminta pertanggungjawaban dirinya dengan membawa seseorang dari kelompok pemulihannya bersamanya ke janji dokter mana pun di mana obat penghilang rasa sakit mungkin diresepkan. "Dengan begitu, jika saya tidak mengangkatnya sendiri, saya tahu mereka akan melakukannya," katanya.
"Budaya kita adalah meminum pil dan ada banyak alternatif untuk manajemen nyeri yang benar -benar efektif."-Kevin Gilliland, psyd
Dr. Thomas mengatakan bahwa jika Anda tidak memiliki riwayat kecanduan, Anda juga harus berbicara dengan dokter Anda tentang bagaimana Anda dapat berhati -hati saat minum obat. He says it's important to gauge your own pain threshold (judging whether you really need the Vicodin or whether your OTC painkiller will cut it) and to not take prescription pain killers for more than a couple days if possible. "Anda juga dapat berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang metode alternatif lain untuk obat penghilang rasa sakit" untuk melihat apakah mereka mungkin cocok untuk skenario Anda, katanya. "Banyak orang memilih untuk beralih ke meditasi, akupunktur, dukungan herbal, atau praktik holistik lainnya untuk perawatan sebagai gantinya untuk nyeri akut dan untuk nyeri kronis yang sedang berlangsung."
Arsenault juga merekomendasikan untuk mengeksplorasi alternatif untuk obat penghilang rasa sakit terlebih dahulu, terutama ketika datang ke rasa sakit kronis, meskipun dia mengakui bahwa seringkali lebih mudah untuk mendapatkan resep yang diisi daripada mengambil waktu dari pekerjaan untuk terapi fisik. Tapi dia sangat percaya bahwa itu adalah cara yang lebih aman dan lebih efektif untuk mengobati nyeri kronis. Drs. Thomas dan Gilliland setuju. "Budaya kita adalah meminum pil dan ada banyak alternatif untuk manajemen nyeri yang benar -benar efektif," Dr. Kata Gilliland. "Obat nyeri yang berlebihan di AS dibandingkan dengan negara lain."
Di sinilah industri perawatan kesehatan perlu diubah, kata Arsenault. "Cakupan asuransi untuk mengelola rasa sakit harus ditingkatkan agar terapi tersebut memastikan orang tidak didorong secara finansial ke arah mengambil opioid alih -alih alternatif ini," katanya. Dia juga mengatakan tempat kerja harus lebih pengertian ketika harus mengambil cuti untuk menghadiri PT, akupunktur, atau janji lainnya. "Seluruh budaya kita benar -benar perlu bergeser dalam skala yang lebih besar," katanya.
Semua ahli mempertahankan bahwa obat nyeri tidak pada dasarnya buruk; Ada saat -saat ketika itu adalah metode tercepat dan paling efektif untuk perawatan. "Jika Anda mengalami rasa sakit akut, opioid sangat bagus untuk itu. Tetapi mereka tidak efektif untuk perawatan nyeri jangka panjang, "DR. Kata Gilliland. "Jika Anda memiliki rasa sakit akut yang sah, tidak apa -apa untuk minum obat penghilang rasa sakit, tetapi masalahnya adalah kami tidak diberitahu bagaimana cara mengambilnya secara bertanggung jawab, [menjelaskan] bahaya, atau bahkan ditanya, 'Hei, apakah Anda pernah berjuang dengan suasana hati atau masalah kecemasan?'Yang mereka tanyakan hanyalah rasa sakit, dan itulah yang harus kita ubah."
Bagian ini awalnya diterbitkan pada 10 Januari 2019. Itu diperbarui pada 15 Januari 2019.
Berikut adalah beberapa solusi alami untuk menghilangkan rasa sakit. Berada dalam suatu hubungan dengan pengguna opioid bisa memilukan. Di sini, wanita berbagi kisah pribadi mereka sendiri.
