Orang kulit hitam menghabiskan 10 tahun dalam menopause, rata-rata, dibandingkan dengan 7 untuk kulit putih-tetapi mereka cenderung menerima perawatan

Melihat konteks yang mendasari hasil ini menceritakan kisah perbedaan yang lebih besar. Seperti yang ditemukan oleh Review 2022, juga benar bahwa orang kulit hitam, rata-rata, kurang berpendidikan daripada orang kulit putih, lebih mungkin untuk merokok, dan hasil yang kurang aman secara finansial yang terkait dengan penentu sosial kesehatan Dan terkait dengan memasuki menopause pada usia yang lebih awal.

Faktanya, ketika para peneliti yang melakukan tinjauan terkontrol untuk faktor -faktor ini, perbedaan usia onset menopause antara wanita kulit hitam dan kulit putih pergi. Ini menunjukkan bahwa alasan orang kulit hitam memiliki pengalaman menopause yang lebih buruk tidak terikat pada perbedaan ras yang melekat seperti halnya rasisme-dan perpaduan kompleks dari faktor sosiodemografi, terkait kesehatan, dan budaya yang terkait dengannya.

Mengapa orang kulit hitam mengalami hasil menopause yang lebih buruk

Perbedaan rasial dalam gejala dan perawatan menopause adalah indikasi terbaru dari kesenjangan kesehatan rasial, yang merupakan sesuatu yang telah saya tenggelam sejak awal karir medis saya di tahun 80 -an.

Mulai di sekolah kedokteran, saya mengalami perbedaan dalam pekerjaan penelitian saya tentang penyakit aterosklerotik. Kemudian, ketika saya menyelesaikan magang dan tempat tinggal OB/Gyn saya di rumah sakit militer, saya melihat perbedaan yang jelas tentang bagaimana orang kulit hitam terdaftar diperlakukan versus putih. Sebagai contoh, saya menemukan bahwa banyak pasien kulit hitam, meskipun mengalami cedera atau penyakit yang signifikan, memiliki tantangan dengan mendapatkan profil (istilah untuk dokumen yang dikeluarkan oleh dokter militer untuk memberi tahu pengawas orang yang terdaftar tentang apa yang dapat mereka lakukan dengan aman dengan kondisi kesehatan tertentu atau kehamilan).

Tema umum adalah bahwa pasien kulit hitam, terutama wanita kulit hitam, diabaikan atau diberhentikan tanpa menerima perawatan atau informasi yang memadai.

Selama pelatihan persekutuan saya untuk endokrinologi dan infertilitas reproduksi, saya menjadi lebih sadar akan perlunya memahami perbedaan rasial, tidak hanya dalam pengalaman pasien-dokter tetapi dalam hasil klinis juga. Pada saat itu, pada pertengahan 90-an, kami tidak secara efektif mengumpulkan demografi rasial dan etnis dalam pekerjaan kami dengan fertilisasi in vitro (IVF), yang saya sadari juga berarti bahwa kami tidak akan dapat benar-benar melihat perbedaan tersebut. Jadi, saya memulai percakapan dengan direktur divisi saya. Dia hanya menatapku dan berkata, “Kamu yang mengangkatnya. Mengapa Anda tidak melakukan sesuatu tentang itu?"

Tidak lama setelah itu, pada tahun 2004, saya mendirikan kelompok kepentingan khusus Disparitas Kesehatan untuk American Society of Reproductive Medicine (ASRM). Ini melalui pekerjaan yang telah kami lakukan sejak itu saya lebih memahami mengapa kami melihat begitu banyak perbedaan rasial dalam perawatan kesehatan dan kesehatan, dan apa yang perlu kami lakukan untuk membalikkan arah.

Ketika datang ke menopause, secara khusus, banyak faktor yang sama yang mempengaruhi kesehatan orang kulit hitam dapat, pada gilirannya, dapat mempengaruhi pengalaman menopause kita. Seperti disebutkan di atas, orang kulit hitam dipengaruhi secara tidak proporsional oleh penentu sosial kesehatan (yang merujuk pada hal -hal seperti status sosial ekonomi, pekerjaan, dan akses ke perawatan kesehatan). Ini membuatnya lebih mungkin bahwa orang kulit hitam akan memasuki menopause dengan kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya, seperti diabetes atau hipertensi, yang dapat memperburuk gejala menopause.

Demikian pula, rasisme sistemik yang mengurangi hasil untuk wanita kulit hitam dengan kondisi kesehatan juga dapat mempengaruhi bagaimana mereka dirawat untuk menopause-jika mereka bahkan membuatnya menjadi kantor dokter. Temuan aneh dari penelitian kami adalah bahwa, sementara penanda obyektif gejala menopause lebih buruk pada orang kulit hitam versus putih, secara keseluruhan, orang kulit hitam melaporkan lebih tinggi Indikator kualitas hidup. Artinya, orang kulit hitam tampaknya tidak terganggu oleh apa yang kita tahu sebagai gejala yang signifikan, seperti kehilangan tidur dan hot flashes. Apa yang kami duga adalah bahwa para wanita ini meminimalkan bagaimana perasaan mereka sebenarnya. Dan begitu Anda meremehkan gejala Anda untuk diri sendiri, Anda jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mencari perawatan medis.

Terikat erat dengan hasil itu adalah salah satu dari temuan kami: bahwa orang kulit hitam cenderung mendapatkan informasi tentang menopause dari teman dan anggota keluarga tepercaya, sedangkan orang kulit putih mendapatkannya sebagian besar dari penyedia medis. Berdasarkan intel dari kelompok fokus, kemungkinan besar lingkaran sosial di mana orang kulit hitam mencari informasi melanggengkan narasi "saya akan melewati ini sendiri", membuat mereka tidak mencari perawatan seorang dokter.

Ada pengertian di antara banyak [orang kulit hitam] bahwa komunitas medis tidak terlalu peduli pada kita, bahwa kita tidak mendengarkan, atau bahwa kita diminimalkan.

Menggarisbawahi skenario ini adalah ketidakpercayaan yang ditunjukkan dengan baik yang dimiliki banyak orang kulit hitam untuk sistem medis, mengingat sejarahnya yang menyalahgunakan dan menyalahgunakan tubuh kulit hitam. Dalam meninjau studi yang mengeksplorasi pengalaman hidup orang kulit hitam dalam menopause, rekan penulis saya dan saya menemukan bahwa ada perasaan di antara banyak bahwa komunitas medis tidak terlalu peduli pada kita, bahwa kita tidak mendengarkan, atau bahwa kita ' meminimalkan kembali.

Studi dalam ulasan kami juga menunjukkan bahwa dokter cenderung meresepkan terapi hormon kepada orang kulit hitam dalam menopause daripada kulit putih, meskipun tidak ada dasar medis untuk perbedaan tersebut. Apa yang masih kami kerjakan adalah mengapa. Apakah jumlah pengobatan sangat rendah di antara orang kulit hitam, pada kenyataannya, karena dokter meremehkan keparahan gejala mereka? Seberapa sering orang kulit hitam menawarkan perawatan, dan seberapa sering mereka menerimanya? Ada banyak nuansa, dan kami perlu lebih banyak penelitian untuk menyempurnakan beberapa perbedaan ini.

Apa yang bisa dilakukan untuk mengurangi beban menopause yang tinggi secara tidak proporsional

Ada dua sisi dari solusi: sisi penyedia dan sisi pasien. Kita tahu bahwa, di sisi penyedia, bias tidak sadar berperan dalam cara kami memberikan informasi dan perawatan. Untuk hanya satu contoh, itu adalah bagian dari alasan orang kulit hitam secara rutin diberikan manajemen nyeri yang lebih sedikit untuk kondisi yang sama dari orang kulit putih. Dan dalam kasus menopause, yang banyak OB/GYN bahkan tidak dididik untuk diobati, kurangnya informasi hanya dapat memicu bias lebih lanjut. Jadi, apa yang harus kami lakukan adalah meningkatkan tingkat kesadaran dalam penyedia yang mereka butuhkan mendengarkan untuk pasien mereka.

Sebagai penyedia, kami sering melakukan pra-penilaian pasien dan memberikan penilaian tentang apa yang akan atau tidak akan mereka reseptif dalam hal pengobatan, apa yang mereka mampu dan tidak mampu, apa kepatuhan mereka. Dan beberapa pintasan ini diperlukan, mengingat jangka waktu singkat dari janji temu yang khas. Tapi, itu hanya menggarisbawahi perlunya pelatihan tentang bias tidak sadar sehingga penyedia dengan sedikit waktu di tangan mereka dapat dengan cepat mengidentifikasinya ketika itu terjadi. Saat ini, tim saya dan saya sedang mengerjakan modul pelatihan yang kami akan mendorong Dewan Obstetri dan Ginekologi Amerika (ABOG) untuk mengamanatkan sebagai bagian dari proses kredensial kami.

Ada perbedaan budaya dalam cara yang kita tunjukkan sebagai manusia dan cara kita berkomunikasi dan menafsirkan informasi.

Takeaway terbesar yang saya harap penyedia dapat berkumpul dari pelatihan bias adalah kerendahan hati budaya. Ada perbedaan budaya dalam cara yang kita tunjukkan sebagai manusia dan cara kita berkomunikasi dan menafsirkan informasi. Penting bagi dokter untuk memahami hal itu dan menyadari bahwa mereka tidak tahu semua detail pengalaman hidup seorang pasien sebelum mereka berjalan ke kantor mereka. Cukup mengakui bahwa kenyataan dapat meningkatkan cara mereka memberikan perawatan kepada orang kulit hitam.

Di sisi pasien, saya mendesak semua orang untuk mencari sumber pendidikan yang kredibel tentang menopause, seperti yang disediakan oleh North American Menopause Society (NAMS), yang juga memiliki daftar penyedia menopause bersertifikat. Mengingat, sekali lagi, kurangnya penyedia dengan pengetahuan tentang menopause, penting bagi pasien untuk memprioritaskan melihat penyedia yang bersertifikat NAMS (jika ada satu di daerah mereka) untuk meningkatkan peluang mereka untuk perawatan berkualitas.

Sebelum Anda berkunjung, pastikan untuk menuliskan semua pertanyaan Anda. Dengan cara ini, Anda tidak menunggu sampai dokter bertanya dan tangan mereka praktis di pintu untuk pergi; Di awal kunjungan, Anda dapat mengatakan, “Ini adalah hal -hal yang benar -benar perlu saya bahas dengan Anda.“Dan jika Anda telah meneliti perawatan di muka, Anda juga dapat mengatakan,“ Tolong bantu saya berjalan melalui opsi -opsi ini. Apa yang perlu saya pertimbangkan berdasarkan status kesehatan saya?"Karena kunjungannya sangat singkat dan terpotong, semakin banyak Anda bisa melakukannya, semakin baik Anda akan ongkos.

Saya juga menyarankan membawa seorang advokat ke kunjungan Anda versus pergi sendiri, yang dapat membantu menggeser dinamika kekuatan. Orang ini bisa menjadi teman atau anggota keluarga yang memahami apa yang Anda alami dan dapat mendukung Anda untuk memastikan bahwa Anda mengajukan pertanyaan dan mendapatkan jawaban yang Anda butuhkan.

Dan jika Anda masih memiliki pertanyaan di akhir kunjungan? Mintalah sumber daya atau informasi tambahan dan sarankan tindak lanjut untuk membahas lebih lanjut. Mengelola menopause sering tidak dapat terjadi dalam jendela percakapan 15 menit, sehingga sebanyak Anda dapat memanfaatkan diri Anda untuk kunjungan ke masa depan, secara langsung atau virtual, Anda akan mendapat manfaat.

Seperti yang disuruh Erica Sloan.

Kisah ini adalah bagian dari wujud [sumur] hitam, memeriksa keadaan kesehatan dan kesejahteraan hitam di U.S.-dan mereka yang bekerja untuk mengubah hasil menjadi lebih baik. Klik di sini untuk membaca lebih lanjut.