Militer bisa menjadi tempat berkembang biak untuk gangguan makan dan tentara menghadapi banyak hambatan untuk mendapatkan bantuan

Bagi mereka yang telah mencoba mencari intervensi medis, pertanggungan asuransi adalah hambatan utama untuk perawatan berkualitas. TRICARE, program perawatan kesehatan untuk anggota layanan berseragam, pensiunan, dan keluarga mereka, mencakup beberapa perawatan untuk gangguan makan, tetapi advokat perawatan gangguan makan mempertahankannya tidak cukup luas, dan sulit untuk menemukan pusat perawatan dan terapis yang akan menerima asuransi tricare tricare. Lebih jauh lagi, para advokat mengatakan ketakutan akan dikeluarkan meninggalkan personel militer yang menderita dalam keheningan.

Bulan depan, Kongres akan meninjau h.R.2767, pemulihan gangguan makan pendukung melalui tindakan vital ekspansi (melayani). Undang -undang melayani advokat untuk cakupan perawatan gangguan makan yang lebih luas untuk anggota layanan dan keluarga mereka. RUU ini juga mengusulkan langkah -langkah penyaringan yang lebih baik sehingga komandan dan penyedia medis lebih siap untuk menemukan tanda -tanda. Sementara kebijakan yang diusulkan menggembirakan, itu adalah salah satu dari teka -teki yang kompleks. There are substantial access issues, but cultural norms exacerbate eating disorder risks among military personnel, says Katrina Velasquez, Esq, the founder and managing principal of Center Road Solutions, a public policy firm that works with the Eating Disorders Coalition for Research to advance eating disorders Sebagai prioritas kesehatan masyarakat di Capitol Hill. "Pejabat komandan telah dilatih dengan sangat baik dalam pencegahan bunuh diri, tetapi ada kurangnya pendidikan tentang apa yang harus dicari dalam hal tanda -tanda seseorang mungkin memiliki gangguan makan," katanya. Ini terlepas dari kenyataan bahwa aspek -aspek tertentu dari kehidupan militer dapat berfungsi sebagai ranjau darat citra tubuh, menempatkan anggota layanan pada risiko yang lebih tinggi.

Kehidupan militer dapat menyebabkan risiko makan yang lebih tinggi

Angkatan Darat Amerika Serikat memiliki standar komposisi tubuh yang mengamanatkan berapa berat seorang prajurit tergantung pada jenis kelamin, tinggi, dan usia mereka. Ini berarti bahwa anggota layanan aktif harus mempertahankan persyaratan berat badan tertentu untuk menjaga pekerjaan mereka. Meskipun dapat dimengerti bahwa tentara harus secara fisik dapat melaksanakan tugas mereka, beberapa ahli mengatakan persyaratan komposisi tubuh sebagai usang dan tidak didukung secara ilmiah. Ketentuan bergantung pada indeks massa tubuh (BMI), standar yang dikembangkan pada tahun 1830 -an yang awalnya dimaksudkan untuk melacak perubahan penurunan berat badan besar, bukan penanda untuk kesehatan secara keseluruhan.

Selanjutnya, persyaratan awalnya diberlakukan pada tahun 1940-an, diubah hanya sedikit pada tahun 2002 untuk memasukkan pendekatan berjenjang untuk persentase lemak tubuh yang terkait dengan tes kebugaran khusus layanan. Tapi BMI masih merupakan rubrik inti untuk menentukan siapa yang cocok untuk melayani. Selain menjadi cara yang sudah ketinggalan zaman untuk menentukan kesehatan seseorang secara keseluruhan, Velasquez mengatakan bahwa pekerjaan apa pun dengan persyaratan fisik terperinci dapat menempatkan seseorang pada risiko yang lebih besar untuk makan yang tidak teratur.

Namun, ada perbedaan mencolok antara sadar akan persyaratan berat badan dan menjadi obsesif, Johanna Kandel, pendiri Alliance for Eating Disorders Awareness, jelas. Menurut Ray Baskerville, seorang terapis di Ai Pono Maui, yang memberikan bantuan perawatan kelainan makan kepada tentara dan veteran, jika pemikiran anggota layanan tentang bobot berdampak bagaimana mereka menjalani hidup mereka, dan mereka tidak lagi dapat melakukan apa yang ingin mereka lakukan dengan cara yang sehat, kemungkinan besar berubah menjadi hubungan yang tidak sehat.

Menginterogasi pola pikir dan sikap prajurit di sekitar berat badan sangat penting karena, meskipun stereotip, penampilan fisik bukan indikator gangguan makan. "Ada keyakinan bahwa seseorang dengan kelainan makan harus terlihat lemah dan lemah, tetapi seseorang dapat tampil baik -baik saja di luar tetapi secara hati -hati berjuang," kata Kandel. Dengan kata lain, seorang prajurit mungkin terlihat kuat dan bahkan memenuhi persyaratan komposisi tubuh tetapi masih hidup dengan gangguan makan aktif.

Inilah sebabnya mengapa Velasquez dan Kandel sama-sama mengatakan praktik penyaringan yang lebih baik-atau apa pun karena saat ini tidak ada untuk personel tugas aktif-sangat penting. Menurut sebuah artikel yang diterbitkan dalam jurnal Dokter Keluarga Amerika, Penyedia medis dapat menyaring pasien untuk gangguan makan melalui temuan fisik (seperti indeks massa tubuh rendah, masalah pencernaan, perubahan kulit, tidak adanya menstruasi, dan tindakan jantung lambat) serta pertanyaan psikologis. Ini bisa termasuk bertanya kepada pasien apakah mereka merasa harus berdiet, jika kebiasaan makan mereka telah berubah, dan bagaimana perasaan mereka tentang tubuh mereka. Kandel mengatakan penyedia medis militer harus diajarkan baik tanda -tanda fisik dan psikologis ini. "Penting bukan hanya untuk mengandalkan indeks massa tubuh untuk menunjukkan jika seseorang memiliki gangguan makan karena tidak ada satu ukuran yang cocok untuk semua [rubrik]," katanya. "Skrining juga harus mempertimbangkan massa otot serta memasukkan pertanyaan psikologis, seperti bagaimana perasaan seseorang tentang tubuh mereka dan jika mereka mengalami depresi atau kecemasan."

"Orang -orang yang sangat disiplin dan pengikut aturan yang baik menjadi tentara yang hebat. Tetapi itu juga sifat kepribadian yang dapat dikaitkan dengan perfeksionisme dan kebutuhan akan kontrol."-Johanna Kandel, Aliansi untuk Kesadaran Gangguan Makan

Selain mempertahankan persyaratan berat badan, ketiga pakar mengatakan banyak tentara sering mengalami trauma-seperti selama penyebaran yang juga dapat menempatkan mereka pada peningkatan risiko gangguan makan. Ini sangat relevan karena antara 10 dan 20 persen anggota layanan mengalami gangguan stres pasca-trauma (PTSD), menurut U.S. Departemen Urusan Veteran. "Ada hubungan yang pasti antara trauma dan gangguan makan," kata Velasquez. "Ini termasuk gangguan stres pasca-trauma serta trauma seksual militer."

"Alasan mengapa ada kejadian besar dalam gangguan makan di antara orang -orang yang mengalami trauma adalah bahwa itu adalah mekanisme koping maladaptif," kata Kandel. "Orang yang mengalami trauma akan [kadang -kadang] menggunakan gangguan makan sebagai cara untuk melarikan diri dan mendapatkan kendali."

Perjuangan untuk kontrol ini melampaui personel militer yang mengalami trauma. Sebuah studi kecil yang diterbitkan di Jurnal Internasional Gangguan Makan Menemukan hubungan antara kontrol dan makan yang tidak teratur, sesuatu yang diterbitkan dalam studi Jurnal Pengobatan dan Pencegahan juga ditemukan. Kandel mengatakan budaya militer sering kali menarik orang yang merespons dengan baik elemen resimasi. "Orang-orang yang sangat disiplin dan pengikut peraturan yang baik menjadi tentara yang hebat," katanya. "Tapi itu juga sifat kepribadian yang dapat dikaitkan dengan perfeksionisme dan kebutuhan untuk kontrol."

Di sisi lain, Baskerville menunjukkan bahwa banyak anggota layanan mungkin merasa tidak memiliki kendali karena bagian dari kehidupan militer melibatkan mematuhi aturan yang ketat. "Tergantung pada sifat gangguan makan, sering kali ada komponen kontrol," katanya. "Orang dengan gangguan makan mungkin tidak memiliki kendali atas aspek eksternal kehidupan mereka, sehingga mereka beralih ke cara -cara yang membatasi di mana mereka dapat mengontrol aspek yang satu ini."

Baskerville, Kandel, dan Velasquez semuanya mengatakan banyak faktor yang dapat berkontribusi pada kekacauan makan-tidak langsung. Namun, mempertahankan persyaratan komposisi tubuh, paparan trauma, dan kurangnya kontrol adalah semua faktor yang menempatkan tentara pada risiko yang lebih tinggi.

Tentara menghadapi hambatan yang signifikan saat mencari bantuan

Jika seorang prajurit dengan gangguan makan memang ingin mencari bantuan, melakukannya tidak mudah. Sayangnya, gangguan makan membawa stigma yang berat. Banyak yang percaya bahwa kondisinya adalah tanda kelemahan dan ketidakberdayaan-dua karakteristik yang bertentangan dengan mentalitas prajurit yang khas, kata Velasquez. "Karena rasa malu yang sering menjadi komponen memiliki gangguan makan, ada banyak kerentanan yang diperlukan untuk mendekati [komandan] Anda dan meminta bantuan," kata Baskerville. "Harus ada banyak kepercayaan di sana."

Ada faktor rumit lain: Di bawah kebijakan Departemen Pertahanan, anggota layanan yang memiliki gangguan makan dapat dirujuk ke dewan evaluasi medis, yang dapat mengakibatkan secara medis didiskualifikasi untuk layanan. Menurut data DOD dari 2013 hingga 2017, 124 anggota layanan tugas aktif dikeluarkan dari militer sebagai akibat dari diagnosis gangguan makan mereka dan perawatan yang tidak berhasil. Kandel mengatakan bahwa ketakutan kehilangan pekerjaan-pekerjaan yang sering secara rumit terhubung dengan rasa diri seseorang adalah penghalang besar untuk mencari bantuan. "Kami pasti telah menerima telepon dari tentara yang telah dikeluarkan [dari] layanan karena gangguan makan mereka," katanya.

Kandel menambahkan bahwa banyak tentara menyebut aliansi untuk kesadaran gangguan makan untuk mendapatkan nasihat tentang meminta bantuan tanpa kehilangan pekerjaan. "Ini pertanyaan yang sulit untuk dinavigasi karena ini adalah konsekuensi yang sangat nyata," kata Kandel. "Kami mencoba mendidik mereka tentang tsunami konsekuensi fisik dan psikologis dari tidak mencari bantuan yang mungkin masih mengakibatkan harus meninggalkan militer.Misalnya, Kandel mengatakan ada hubungan antara gangguan makan dan bunuh diri, jadi mereka menganjurkan anggota layanan untuk menempatkan kesehatan mereka di atas karier mereka. “Tidak adil bahwa tentara harus membuat keputusan antara kesejahteraan mereka dan menjaga pekerjaan mereka,” tambahnya.

Sharon Silas, Direktur Perawatan Kesehatan untuk U.S. Kantor Akuntabilitas Pemerintah, membantu menyusun laporan untuk Kongres tentang gangguan makan di militer. Silas mengatakan bahwa Tricare memang mencakup berbagai pilihan perawatan gangguan makan, termasuk rawat inap rawat inap (untuk orang dengan kondisi yang mengancam jiwa), perawatan perumahan, perawatan rawat inap parsial (enam jam perawatan per hari, lima hingga tujuh hari per minggu), dan dan Program rawat jalan intensif (terapi tiga hingga lima jam, dua hingga enam hari seminggu). Sementara penawaran ini tampak luas, mereka tidak dapat diakses secara luas. Silas dan timnya menemukan bahwa setengah dari 166 fasilitas perawatan gangguan makan yang menerima TRICARE terkonsentrasi di lima negara bagian (dan hanya 32 dari 50 negara bagian yang memiliki fasilitas yang menerima TRICARE). Ini membuat tentara di banyak negara keluar dari pilihan. Selain itu, Velasquez mengatakan Tricare tidak mencakup akses ke ahli diet yang berspesialisasi dalam makan yang tidak teratur, layanan yang dia yakini sangat penting untuk mengatasi hubungan yang tidak sehat dengan makanan.

Kesadaran Aliansi untuk Gangguan Makan secara teratur menerima panggilan tentang perjuangan untuk menemukan fasilitas perawatan dan terapis yang menerima Tricare, kata Kandel. "Kami berlokasi di Florida Selatan, tempat yang sangat terkonsentrasi dengan akses ke spesialis gangguan makan. Tetapi dari semua terapis di daerah tersebut, hanya satu yang menerima TRICARE."Alasan untuk ini, katanya, adalah bahwa terapis dan spesialis gangguan makan lainnya menemukan penyedia asuransi yang menantang untuk bekerja dengannya. "Saya telah mendengar dari terapis yang menunggu dua atau tiga tahun untuk mendapatkan penggantian dari Tricare untuk layanan mereka," kata Kandel. Karena itu, banyak yang menolak untuk menerima asuransi jenis ini.

Keluarga militer menghadapi hambatan akses yang lebih besar. Saat ini, TRICARE tidak mencakup perawatan gangguan makan untuk tanggungan militer yang lebih tua dari 21 tahun, titik nyeri yang diharapkan untuk dikurangi dengan memperluas cakupan kepada penerima manfaat tanpa keterbatasan usia. "Kami mendapat telepon beberapa hari yang lalu dari seorang wanita yang suaminya dikerahkan. Dia memiliki kelainan makan, tetapi karena dia berusia di atas 21 tahun, Tricare tidak akan mencakup perawatan apa pun untuknya, "kata Kandel.

Selain cakupan yang lebih luas, pelatihan identifikasi awal untuk dokter, terapis, dan ahli diet yang bekerja dengan anggota layanan sangat penting, kata Velasquez, berbicara kepada rintangan lain yang ingin ditangani oleh Undang -Undang untuk mengatasi. "Selama pandemi, kami memiliki lonjakan panggilan dari ahli diet di tentara yang meminta sumber daya pelatihan untuk bagaimana bekerja dengan klien dengan gangguan makan karena itu adalah sesuatu yang mereka lihat lebih banyak lagi dalam setahun terakhir, dan mereka belum telah dilatih untuk memperlakukan mereka, "katanya.

Velasquez juga mengatakan kita membutuhkan lebih banyak minat dan pendanaan untuk penelitian seputar topik ini. "Ada kekurangan data yang sangat besar," katanya. Ini penting, ia menjelaskan, karena tanpa data yang memadai mengidentifikasi berapa banyak anggota layanan dan keluarga mereka yang mengalami gangguan makan, sulit untuk lulus kebijakan yang secara langsung akan membantu mereka.

Angkatan Bersenjata Amerika Serikat membuatnya sangat jelas bahwa pendaftaran membutuhkan pengorbanan tertentu. Tentara tahu bahwa pengorbanan ini dapat mencakup penyebaran dan pertempuran. Namun, berperang dengan tubuh sendiri seharusnya tidak pernah menjadi pengorbanan yang harus dilakukan seseorang.

Oh hai! Anda terlihat seperti seseorang yang menyukai latihan gratis, diskon untuk merek kesehatan mutakhir, dan konten baik eksklusif+. Daftar untuk Well+, Community of Wellness Insiders Online kami, dan membuka kunci imbalan Anda secara instan.