'Saya seorang spesialis manajemen rasa sakit, dan inilah yang sebenarnya dimaksud dengan toleransi rasa sakit'

Untuk mengatasi masalah subjektivitas ini, para peneliti di masa lalu telah mengembangkan beberapa tes dengan tujuan untuk "menciptakan cara standar bagi kami untuk mengevaluasi seberapa banyak rasa sakit yang bisa ditoleransi seseorang," kata Dr. Chen. Itu termasuk dolorimeter (yang menerapkan panas, tekanan, atau stimulasi listrik) dan uji pressor dingin (yang melibatkan mencelupkan tangan Anda ke dalam air es dan menahannya di sana sampai Anda tidak dapat mengambilnya lagi.)

Tetapi metrik-metrik ini sejak itu tidak disukai di antara dokter manajemen rasa sakit, tidak hanya untuk etika yang dipertanyakan dari pengujian dan memanfaatkannya, tetapi juga karena mereka gagal memperhitungkan fakta bahwa, sekali lagi, orang yang berbeda dapat mengalami sama Stimulus nyeri fisik secara berbeda. Dan karena tes-tes ini bergantung pada orang tersebut untuk melaporkan diri ketika rasa sakit menjadi tidak tertahankan, “Siapa yang mengatakan rasa sakit Anda sama dengan rasa sakit saya?”Kata Dr. Chen.

Dengan kata lain, kemampuan satu orang untuk memegang tangan mereka di air es lebih lama dari yang lain, misalnya, mungkin hanya produk dari fakta bahwa mereka sebenarnya mengalami lebih sedikit rasa sakit (atau kurang sensitif terhadap rasa sakit) daripada orang kedua-dan bukan karena mereka memiliki toleransi yang lebih tinggi untuk rasa sakit.

“Pengukuran nyeri berkaitan dengan komponen biologis rasa sakit seperti halnya dengan pengalaman subyektif dari rasa sakit.”-Reuben Chen, MD, spesialis manajemen nyeri

“Berdasarkan kemajuan baru -baru ini dalam penelitian nyeri, kita sekarang tahu bahwa pengukuran nyeri berkaitan dengan komponen biologis rasa sakit seperti halnya dengan pengalaman subyektif dari rasa sakit,” kata Dr. Chen. Dan pada gilirannya, tidak ada banyak nilai dalam membandingkan rasa sakit di antara orang -orang untuk menentukan seperti apa toleransi nyeri "rata -rata, atau rata -rata tinggi, atau tinggi. “Karena rasa sakit sangat subyektif, sebagian besar dokter tidak menggunakan konsep toleransi nyeri tinggi atau rendah karena dapat berubah secara drastis dari satu pasien ke yang lain tergantung pada berbagai faktor,” kata Dr. Chen (lebih lanjut tentang itu di bawah).

Sebaliknya, dokter manajemen nyeri sekarang biasanya menggunakan skala analog visual (i.e., “Nilai rasa sakit Anda pada skala satu hingga 10”) untuk mengukur rasa sakit di a lajang orang seiring waktu. “Nilai -nilai utama yang kami ulas adalah perubahan rasa sakit sebelum dan sesudah perawatan untuk rasa sakit,” kata Dr. Chen. “Misalnya, sebelum memulai perawatan, seorang pasien mungkin mengalami tingkat delapan nyeri dari 10, dan jika perawatan berhasil, mengikutinya, harus ada penurunan jumlah tingkat nyeri tersebut."

Dengan cara ini, dua pengukuran yang dimaksud sama -sama mencerminkan bagaimana satu orang mengalami rasa sakit (membandingkan apel dengan apel), daripada melihat tingkat toleransi dari banyak orang yang mungkin mengalami rasa sakit secara berbeda (membandingkan apel dengan jeruk.)

Faktor -faktor apa yang dimainkan dalam tingkat toleransi nyeri seseorang?

Padahal, sekali lagi, sulit untuk membandingkan pengalaman subyektif banyak orang, studi tentang rasa sakit telah menemukan bahwa orang dengan karakteristik tertentu cenderung memiliki toleransi nyeri yang lebih tinggi daripada orang tanpa karakteristik ini. "Beberapa faktor ini bersifat genetik, sedangkan yang lain termasuk dalam kendali kita untuk berubah," kata Dr. Chen.

1. Seks Biologis

Beberapa penelitian telah menemukan bahwa orang yang ditugaskan pada wanita saat lahir mungkin memiliki ambang nyeri yang lebih rendah (titik di mana stimulus pertama -tama menjadi menyakitkan), dan sebagai hasilnya, mungkin lebih sensitif terhadap rasa sakit dan/atau mengalami rasa sakit yang lebih parah daripada orang -orang Pria yang ditugaskan saat lahir. Perbedaan -perbedaan ini juga dapat menciptakan perbedaan dalam tingkat toleransi nyeri secara keseluruhan antara wanita biologis dan pria.

Tetapi hasil ini tidak konklusif, juga asal mereka sepenuhnya dipahami. Mungkin juga bahwa norma dan harapan gender di sekitar siapa yang "harus" mengalami rasa sakit memainkan peran di sini; Jika orang yang ditugaskan laki-laki saat lahir merasa perlu untuk "sulit" dan tidak mengeluh rasa sakit, mereka mungkin lebih kecil kemungkinannya untuk melaporkan rasa sakit mereka-atau melakukannya dengan jujur ​​pada tes penilaian nyeri subyektif, setelah semua.

2. Genetika

Berbagai variasi variasi genetik dapat mempengaruhi sensitivitas seseorang terhadap rasa sakit dan toleransi rasa sakit; Faktanya, satu studi menemukan bahwa di mana saja dari 26 hingga 60 persen dari rasa sakit yang diinduksi secara termal (yaitu, dari uji nyeri berbasis panas atau dingin) dapat dikaitkan dengan genetika.

Baru-baru ini, varian genetik yang bertanggung jawab untuk rambut merah, reseptor melanocortin-1 yang tidak aktif (MC1R), telah terikat pada pengalaman nyeri. Secara khusus, sebuah studi April 2021 menemukan bahwa kurangnya fungsi MC1R dalam berambut merah menghasilkan lebih sedikit sekresi hormon tertentu yang mengaktifkan persepsi nyeri, yang mengarah ke ambang nyeri yang lebih tinggi di antara berambut merah dan berpotensi menjadi toleransi nyeri yang lebih tinggi juga.

3. Kesehatan fisik

Meta-analisis studi tahun 2012 pada atlet dan rasa sakit menemukan bahwa atlet memiliki tingkat toleransi nyeri yang lebih tinggi daripada non-atlet, yang menunjukkan bahwa keterampilan koping untuk rasa sakit dapat dipelajari. Dengan kata lain, “mungkin untuk menjadi lebih baik dalam mendorong rasa sakit,” kata Dr. Chen, bahkan jika Anda masih merasakan sakit pada tingkat yang sama.

Selain itu, juga dimungkinkan untuk melatih diri sendiri pengalaman Lebih sedikit rasa sakit-jangan menjadi lebih baik menoleransi. Sebuah studi tahun 2020 yang menganalisis nyeri pada atlet elit dan tingkat tinggi dibandingkan dengan non-atlet menemukan bahwa atlet benar-benar melaporkan intensitas nyeri yang lebih rendah ketika terpapar panas daripada rekan-rekan non-atletik mereka, dan memiliki ambang batas nyeri yang lebih tinggi yang dapat mereka tahan dengan panasnya panas lebih lama sebelum melaporkan bahwa mereka mengalami rasa sakit. Ini semua untuk dikatakan, menjadi aktif secara fisik mungkin memiliki kekuatan, seiring waktu, untuk membuat Anda peka terhadap rasa sakit.

4. Kebiasaan tidur

Jika Anda merasa semuanya lebih menyakitkan setelah tidur malam yang buruk, Anda tidak salah, kata Dr. Chen. Sebuah studi tahun 2019 menemukan bahwa kurang tidur dapat meningkatkan sensitivitas nyeri dan Juga Kurangi respons analgesik tubuh terhadap rasa sakit dalam whammy ganda yang menyakitkan. Secara khusus, para peneliti menggunakan pencitraan untuk menganalisis berbagai daerah otak pada peserta yang terpapar pada bantalan yang semakin panas, pertama setelah tidur malam dan kemudian setelah all-nighter. Selama latihan ini, wilayah otak yang bertanggung jawab atas persepsi nyeri lebih aktif setelah semua malam, sedangkan daerah yang membantu mengelola rasa sakit kurang aktif.

5. Depresi, kecemasan, dan gangguan suasana hati lainnya

Orang yang memiliki kondisi kesehatan mental seperti depresi dan kecemasan telah terbukti memiliki ambang batas yang lebih rendah untuk rasa sakit dan mengalami rasa sakit yang lebih parah daripada orang -orang tanpa gangguan suasana hati, kemungkinan karena berbagai alasan psikologis dan biologis. Dan kemungkinan pengalaman fisik rasa sakit di antara orang-orang dengan kondisi kesehatan mental dapat memperburuk tekanan mental mereka, dan sebaliknya.

Dalam hal ini, intervensi yang berfokus pada kesehatan mental seperti meditasi, latihan kesadaran, dan teknik relaksasi bersama terapi perilaku kognitif dapat membantu tidak hanya gejala mental tetapi juga gejala nyeri fisik, "dengan mengubah hubungan orang tersebut dengan rasa sakit," kata Dr. Chen.