Para ahli membongkar semua keputusan sulit yang harus dilakukan oleh kanker payudara saat menjalani operasi rekonstruktif

Memahami Opsi Rekonstruksi

Menurut Mark Smith, MD, wakil ketua sistem Departemen Bedah dan Direktur Onkologi Rekonstruktif untuk Institut Kanker di Northwell Health, ada dua kelas utama rekonstruksi payudara pasca-mastektomi. Yang pertama adalah implan payudara, dan yang kedua adalah pembedahan yang merekonstruksi payudara memanfaatkan jaringan dari bagian lain dari tubuh pasien.

Jika seseorang memilih implan, itu melibatkan serangkaian keputusan tambahan. "Setiap jenis implan memiliki pro dan kontra," kata Dr. Chen. "Implan silikon lebih lembut dan terasa lebih alami, tetapi mereka jauh lebih bermasalah jika mereka pecah. Implan saline lebih kuat dan bisa terasa kurang alami, tetapi karena mereka dipenuhi dengan saline, mereka cenderung kurang bermasalah jika mereka pecah."Dia menambahkan bahwa kedua jenis itu dibuat dengan cangkang silikon. Studi menunjukkan bahwa tidak ada kategori implan yang terkait dengan hasil kesehatan yang merugikan seperti kanker payudara, masalah reproduksi, atau penyakit jaringan ikat, tetapi FDA mengatakan lebih banyak penelitian perlu dilakukan sebelum pernyataan pasti dapat dibuat.

Penempatan implan juga harus dipertimbangkan. Dr. Chen mengatakan bahwa secara tradisional, implan ditempatkan di bawah otot untuk lapisan perlindungan tambahan. Seringkali merupakan pilihan tujuan bagi mereka yang berisiko kerusakan kulit [di mana bagian kulit terinfeksi dan bahkan mati karena aliran darah yang buruk], termasuk perokok atau pasien yang menjalani radiasi. Tapi itu tidak selalu merupakan pilihan yang ideal dari perspektif pasien. "Menempatkan implan di atas otot secara signifikan lebih nyaman," katanya. Dr. Smith menambahkan bahwa kemajuan terbaru telah membuat implan di atasnya menjadi pilihan yang lebih layak dan terlihat alami. Inovasi ini termasuk teknik pencangkokan lemak untuk menyamarkan implan dan jenis matriks kulit yang menahannya di tempatnya.

Tetapi mengingat bahwa implan berisiko pecah dan umumnya perlu diganti selama seumur hidup seseorang, beberapa pasien lebih suka memilih rekonstruksi berbasis jaringan-solusi yang lebih permanen. "Ini pada dasarnya melibatkan pengambilan jaringan dari bagian tubuh lain dan menggunakannya untuk merekonstruksi payudara," kata Dr. Smith. "Jaringan Anda sendiri ada di sana selamanya dan itu sedikit lebih alami. Jika Anda menambah berat badan, itu akan menjadi lebih besar, jika Anda menurunkan berat badan itu akan menjadi lebih kecil."Ada beberapa keterbatasan untuk jenis operasi ini dan dengan baik, seseorang harus memiliki jaringan yang cukup untuk ditransplantasikan ke situs mastektomi mereka, dan mereka harus berurusan dengan beberapa zona pemulihan pasca operasi. Meski begitu, sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa pasien rekonstruksi berbasis jaringan menunjukkan kepuasan yang lebih besar dengan payudara mereka, kesejahteraan psikososial, dan kesejahteraan seksual setelah dua tahun daripada mereka yang memiliki implan.

Operasi hibrida juga merupakan opsi-kombinasi dari rekonstruksi berbasis jaringan dan implan-sebagai tidak ada rekonstruksi sama sekali. "Saya berharap seseorang mengatakan 'jika Anda mau, Anda bisa tetap datar,'" kata lebih banyak. "Itu tidak pernah disajikan kepada saya. Mereka hanya berasumsi bahwa saya akan memiliki implan."

Diperhitungkan dalam persamaan rekonstruksi: apakah akan menjaga putingnya atau tidak. "Pelestarian Nipple membutuhkan ahli bedah payudara onkologis yang dilatih dalam mastektomi yang menghemat puting," kata Dr. Chen. "Semakin banyak ahli bedah payudara yang mampu melakukan pelestarian puting, tetapi masih jarang terjadi."Diagnosis khusus seseorang juga dapat menentukan apakah aman untuk menjaga putingnya. "Jika seorang pasien memiliki debit puting berdarah atau tumor besar yang dekat dengan [puting], maka dia tidak mungkin menjadi kandidat untuk mastektomi yang melar-nipple karena alasan onkologis," kata Dr. Chen. Hal yang sama untuk orang yang perokok atau memiliki masalah sirkulasi, karena mungkin tidak ada aliran darah yang memadai pasca operasi untuk menjaga jaringan puting tetap hidup dan sehat.

Mempersiapkan Kehidupan Pasca Bedah

Rekonstruksi payudara adalah operasi utama, dan para ahli mengatakan bahwa banyak pasien tidak menyadari betapa intensnya proses pemulihan. "Penyembuhan luka yang tidak rumit dan lancar pada orang yang sehat membutuhkan rata -rata sekitar enam hingga delapan minggu," kata Dr. Chen. "Anda harus membatasi aktivitas berat selama waktu itu, meskipun kami mendorong pasien untuk berjalan dan melakukan rentang latihan gerak seminggu setelah operasi sehingga mereka tidak menjadi kaku," tambah Dr. Smith. "Untuk beberapa operasi, mungkin disarankan untuk memiliki kursi malas untuk membuat Anda tidak berbalik jika Anda seorang penidur perut-atau jika kamar tidur Anda berada di lantai paling atas rumah berlantai tiga, Anda mungkin ingin mengatur a Tempat tidur di lantai dasar awalnya. Ada hal -hal seperti berbelanja makanan dan memastikan itu semua tersedia, dan hujan biasanya tidak direkomendasikan sampai luka disembuhkan."

Sebagian besar operasi rekonstruksi berbunyi tanpa hambatan-tapi seperti halnya prosedur medis, ada risiko. Satu studi menunjukkan bahwa hampir sepertiga dari wanita yang menjalani rekonstruksi payudara mengalami semacam komplikasi pasca-bedah. Tingkat keparahan komplikasi bervariasi-beberapa adalah infeksi sederhana yang membutuhkan antibiotik-tetapi dalam penelitian yang disebutkan di atas, 19 persen pasien memiliki komplikasi yang membutuhkan operasi tindak lanjut, sementara 5 persen pasien harus menghilangkan implan atau jaringan sepenuhnya. "Pergi ke operasi, wanita harus bertanya tentang skenario terbaik dan lebih buruk, dan pertimbangkan apakah skenario itu lebih disukai daripada tidak ada operasi atau menjadi datar," Dr. Kata Chen.

Tentu saja, penting juga untuk mengetahui seperti apa sebenarnya payudara seseorang. "Tidak peduli apa, pasien harus siap untuk sesuatu yang berbeda dari sebelumnya," kata Dr. Chen. "Jika pasien memiliki mastektomi tradisional dan rekonstruksi payudara berbasis implan, maka mereka akan memiliki dua gundukan di dinding dada mereka untuk menggantikan payudara mereka, dengan bekas luka horizontal di seluruh gundukan tempat mastektomi dilakukan," katanya. "Setelah mastektomi, seorang wanita tidak memiliki jaringan payudara sehingga satu -satunya hal yang menutupi apa yang ada di dalam kulit payudaranya adalah kulit itu sendiri."Ini berarti bahwa riak atau malposisi implan akan lebih terlihat-dan implan umumnya akan terasa dingin dan mati rasa saat disentuh. "Saya bisa keluar di bawah sinar matahari berkeringat dan foobs saya akan dingin," kata lebih banyak. "Di musim dingin itu seperti bungkus es di dadaku."

Rekonstruksi berbasis jaringan, di sisi lain, cenderung terlihat dan terasa lebih alami. "Jika seseorang memiliki rekonstruksi payudara jaringan alami, maka itu akan terasa seperti jaringan alami," kata Dr. Chen. "Payudara harus lembut dan hangat, dan jika mereka memiliki rekonstruksi saraf, mereka juga dapat mendapatkan kembali sensasi."

Lebih banyak juga merekomendasikan untuk berbicara dengan dokter Anda-atau ahli kesehatan mental-tentang jumlah emosional mastektomi dan rekonstruksi. "Anda bisa merasa kuat secara fisik dan Anda bisa menjadi mental yang kuat, tetapi itu tidak selalu diterjemahkan menjadi kekuatan emosional," katanya. "Saya bukan seseorang yang terhubung dengan payudaraku, tetapi seluruh prosesnya sangat intens. Saya telah kehilangan banyak wanita di keluarga saya karena kanker payudara-dan jika Anda berurusan dengan diagnosis kanker yang sebenarnya, Anda berjuang untuk hidup Anda. Ini adalah proses yang sangat emosional."

Kelompok pendukung kanker payudara (seperti The Breasties) juga merupakan pilihan yang baik, lebih banyak yang mengatakan bahwa jika organisasi telah ada ketika dia memiliki mastektomi, hasilnya mungkin ternyata berbeda. "Saya tidak punya siapa pun yang bisa saya ajak bicara tentang hal -hal ini," katanya. "Bagi siapa pun yang mengalami ini, sangat penting untuk mengetahui bahwa Anda tidak sendirian."

Inilah mengapa wanita lain dengan mutasi gen BRCA berencana untuk memiliki mastektomi preventif. Jika Anda seorang wanita kulit berwarna, Anda mungkin ingin mulai mendapatkan pemutaran kanker payudara lebih awal dari yang disarankan-bahkan jika Anda tidak memiliki risiko genetik yang tinggi.