Wanita kulit hitam tidak lebih cenderung terkena kanker payudara, tetapi mereka lebih cenderung meninggal karena itu

Dengan demikian, banyak wanita kulit hitam terpaksa menunggu untuk pergi ke dokter sampai ada sesuatu yang salah, kata Dipali Sharma, PhD, seorang profesor onkologi di Universitas Johns Hopkins. "Salah satu kolega saya dan saya sedang mendiskusikan topik ini tempo hari dan dia memberi tahu saya tentang seorang wanita kulit hitam yang memiliki tumor payudara yang benar -benar datang melalui kulitnya. Tapi dia terus menunggu dan berharap itu hanya akan hilang dengan sendirinya karena sulit baginya untuk lepas landas, "Dr. Kata Sharma. "Seringkali, pada saat wanita kulit hitam datang ke klinik, kanker mereka sudah stadium tiga atau empat."(Penelitian mendukung pengamatan ini.)

Penelitian baru juga menunjukkan begitu diagnosis kanker payudara diberikan, wanita kulit hitam menghadapi penundaan lebih lama untuk memulai pengobatan dan waktu perawatan yang lebih lama daripada wanita kulit putih. "Bahkan di antara wanita dengan status sosial ekonomi rendah, kami masih melihat lebih sedikit keterlambatan di antara wanita kulit putih, menggarisbawahi pengalaman yang berbeda dari wanita kulit hitam, yang tampaknya mengalami hambatan yang unik," kata penulis utama Marc Emerson, PhD, dalam siaran pers tentang penelitian ini. Penundaan ini dapat memengaruhi hasil, karena semakin lama kanker tidak diobati, semakin sulit untuk dihilangkan. Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk memahami dengan tepat apa yang berkontribusi pada penundaan ini, tetapi penulis berteori bahwa hambatan keuangan dan transportasi spesifik dapat dimainkan.

Bias dalam komunitas medis

Bahkan ketika wanita kulit hitam bisa sampai ke dokter, DR. Sims mengatakan mereka sering menghadapi rasisme medis yang berdampak pada perawatan mereka, terlepas dari status sosial. Dalam bukunya, Kunjungan Tak Terlihat: Wanita kelas menengah kulit hitam di sistem perawatan kesehatan Amerika, Tina Sacks, seorang asisten profesor di Sekolah Kesejahteraan Sosial UC Berkeley, membahas banyak tantangan yang dihadapi wanita kelas menengah kulit hitam dalam mencoba membuat dokter menganggap serius kekhawatiran mereka. Hal ini dapat menyebabkan mereka cenderung mendapatkan pengujian dan pemutaran medis lebih lanjut saat dibutuhkan. Ke poinnya, a Jurnal Onkologi Klinis study found that Black women, regardless of their risk level, are less likely than white women to undergo genetic testing for the BRCA1/2 gene-aka the gene associated with breast, ovarian, and pancreatic cancer-in large part because physicians are less likely untuk merekomendasikannya kepada mereka.

"Beberapa dokter melihat kanker payudara sebagai penyakit wanita kulit putih lebih dari penyakit wanita kulit hitam, jadi mereka mungkin tidak menyaring wanita kulit hitam sesering."-Jennifer Sims, PhD

"Sebagai seorang wanita kulit hitam, ketika saya ke dokter, saya selalu memastikan untuk menampilkan diri dengan cara tertentu," kata Dr. Sims. "Sebagian besar waktu ketika seorang dokter melihat saya, mereka melihat seorang wanita kulit hitam dan tidak ada yang lain. Saya selalu memastikan mereka tahu saya melakukan riset sebelumnya sehingga mereka menganggap saya serius. Saya memberi tahu mereka bahwa saya adalah asisten profesor dan memiliki gelar PhD dan belajar di Harvard Medical School. Dengan melakukan itu, saya cenderung diperlakukan secara berbeda dari saudara perempuan saya, yang memiliki dokter yang sama persis seperti saya."Ini adalah contoh dari jenis bias yang kebanyakan wanita kulit putih tidak akan pernah alami.

Selain itu, dr. Sims mengatakan beberapa wanita kulit hitam merasa dinilai oleh dokter, yang memengaruhi minat mereka dalam mencari perawatan. Jika seseorang memiliki pengalaman negatif dengan seorang dokter yang membuat mereka merasa malu, dinilai, atau didiskriminasi di masa lalu, mereka cenderung membuat pemeriksaan dan janji temu menjadi prioritas, katanya.

Kurangnya penelitian

Bahkan jika lapangan bermainnya rata, dan wanita dari semua ras memiliki akses yang sama ke perawatan kesehatan yang tidak memihak, wanita kulit hitam masih akan dirugikan dalam hal kelangsungan hidup mereka. Sandra Luyindula, MD, dokter perawatan primer di MD proaktif, mengatakan bahwa wanita kulit hitam lebih mungkin didiagnosis dengan kanker payudara triple-negatif, subtipe penyakit yang terkait dengan prognosis yang lebih buruk daripada subtipe lainnya. (Itu membentuk 10 hingga 15 persen dari semua kasus kanker payudara.) "Kanker payudara triple-negatif adalah dua hingga tiga kali lebih umum pada wanita kulit hitam di bawah usia 60," katanya, menambahkan bahwa itu juga lebih agresif dan memiliki kemungkinan kekambuhan yang lebih tinggi daripada jenis kanker payudara lainnya.

Sayangnya, Dr. Luyindula mengatakan kita masih tidak tahu mengapa jenis kanker ini lebih umum pada wanita kulit hitam. "Kanker payudara triple negatif tentu saja sedang dipelajari, tetapi [peneliti] belum mengetahuinya," katanya. Dan juga tidak ada banyak pilihan perawatan yang bekerja untuk itu. Dr. Sharma menjelaskan bahwa tidak hanya kanker payudara triple-negative agresif, itu tidak merespons terapi hormon atau obat yang ditargetkan.

"Pasti perlu ada lebih banyak pilihan terapi untuk wanita dengan kanker payudara triple-negative," DR. Kata Sims. "Ada obat baru yang keluar tahun ini, Trodelvy, tetapi yang menarik tentang obat tertentu adalah bahwa studi klinis sebenarnya tidak termasuk banyak wanita kulit hitam."Ini tak terduga baginya. "Kanker payudara triple-negatif terutama mempengaruhi wanita kulit hitam, jadi mengapa mereka tidak menjadi bagian dari studi klinis?"

Ini menunjukkan bahwa bias rasial tidak terbatas pada kantor dokter; Ini meresapi lembaga penelitian dan uji klinis juga. "Ada keyakinan yang tidak benar bahwa wanita kulit hitam tidak ingin berpartisipasi dalam studi medis, tetapi kenyataannya, kita perlu membuatnya lebih mudah bagi mereka," Dr. Kata Sharma. "Misalnya, di Johns Hopkins, sering kali kami memberi peserta studi kartu hadiah sebagai insentif untuk berpartisipasi dalam studi. Tetapi ketika kami mengeluarkan survei, kami belajar sesuatu yang membuat mereka tidak berpartisipasi adalah biaya parkir, yang bisa $ 20 atau $ 25. Jadi sesuatu yang sederhana seperti memberi mereka stiker parkir gratis dapat memudahkan orang untuk berpartisipasi dalam studi."

Tentu saja, peserta belajar juga membutuhkan transportasi, pengasuhan anak, dan kemampuan untuk mengambil cuti kerja. Daripada menghapus populasi, "Kami benar -benar perlu bertanya apa yang dapat dilakukan untuk membuat berpartisipasi dalam studi lebih mudah, dan kemudian melakukan apa yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan," Dr. Kata Sharma.

Bagaimana mengatasi kesenjangan rasial dalam tingkat kematian kanker payudara

Studi klinis yang lebih inklusif akan mengarah pada hasil pengobatan yang lebih baik untuk wanita kulit hitam yang didiagnosis dengan kanker payudara, tetapi itu saja tidak cukup. Kami membutuhkan solusi berlapis -lapis yang sesuai dengan kompleksitas masalah.

Untuk memulai, Dr. Sims mengatakan dokter dan penyedia layanan kesehatan harus melalui pelatihan bias implisit. "Beberapa dokter melihat kanker payudara sebagai penyakit wanita kulit putih lebih dari penyakit wanita kulit hitam, jadi mereka mungkin tidak menyaring wanita kulit hitam sesering, bahkan jika mereka menunjukkan gejala yang sama seperti wanita kulit putih," katanya. "Banyak bias ini tidak sadar. Anda mungkin berpikir Anda tidak memiliki bias terhadap wanita kulit hitam, atau bahkan wanita pada umumnya, dan kemudian Anda mengikuti tes bias implisit dan Anda melihat bahwa Anda bias."

"Sebagian besar waktu ketika seorang dokter melihat saya, mereka melihat seorang wanita kulit hitam dan tidak ada yang lain."-Dr. Jennifer Sims

Pendukung pasien dan, dalam beberapa kasus, penerjemah juga dapat menguntungkan wanita kulit hitam yang menavigasi diagnosis kanker, dan mungkin meningkatkan peluang kelangsungan hidup mereka. Dr. Luyindula mengatakan bahwa dalam praktiknya, semua pasien tanpa hormat dari ras atau status sosial ekonomi-ditugaskan seorang advokat pasien yang memastikan mereka memiliki segala yang mereka butuhkan untuk melanjutkan perawatan, termasuk transportasi. Dia menambahkan bahwa pendukung pasien juga dapat membantu mengatasi kekhawatiran pasien tentang kemampuan mereka untuk datang ke janji temu, akses ke makanan sehat, atau masalah kesehatan lainnya-semua pertanyaan yang mungkin tidak dapat dijawab oleh dokter selama janji temu waktu yang ditekan. Sementara itu, seorang penerjemah dapat membantu pasien mengatasi hambatan bahasa untuk mendapatkan jawaban yang mereka butuhkan untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka-yang juga dapat membantu meningkatkan hasil.

Lebih banyak upaya yang perlu dilakukan agar pencegahan kanker payudara juga adil. Pemutaran mammogram, yang merupakan garis pertahanan pertama lagi kanker payudara, harus lebih mudah diakses oleh lebih banyak orang di mana mereka berada di. Dr. Sims mengatakan dia melihat solusi kreatif untuk masalah ini, seperti organisasi sukarelawan yang menjadi tuan rumah pemutaran kanker di gereja -gereja hitam yang dominan. Solusi lain bisa berupa pemutaran mammogram gratis di berbagai tempat kerja, jadi tidak perlu mengambil cuti kerja untuk disaring.

Solusi ini hanyalah awal, tetapi seiring waktu mereka Bisa membuat perbedaan. "Perlu ada solusi kreatif untuk memenuhi kebutuhan di tingkat individu karena tidak semua orang memiliki kebutuhan yang sama,". Kata Luyindula. "Ini adalah masalah besar dan multifaktorial. Kita perlu memahami setiap komponen untuk mengobati masalah ini secara keseluruhan."

Oh hai! Anda terlihat seperti seseorang yang menyukai latihan gratis, diskon untuk merek Wellness Fave-Fave, dan Konten Good Well+Eksklusif. Daftar untuk Well+, Community of Wellness Insiders Online kami, dan membuka kunci imbalan Anda secara instan.