Gerakan Rumah Sakit #MeToo sudah lama tertunda di atas apa yang perlu terjadi lebih baik untuk meminta pertanggungjawaban pelaku kekerasan

Catatan Editor: Kisah ini berisi deskripsi kekerasan dan pelecehan seksual, dan bisa memicu bagi para penyintas.

Setiap tahun, ribuan dokter baru membacakan beberapa bentuk Sumpah Hipokrates-A Kode Etik dari American Medical Association yang memiliki akar yang berasal dari upacara kelulusan sekolah kedokteran yang menempel Yunani. Spesifiknya bervariasi tergantung pada lembaga, tetapi biasanya, setiap kelas baru dokter berjanji untuk menghormati kerahasiaan pasien, menjunjung tinggi integritas profesi medis, dan untuk menghindari kerusakan. Ini bukan hanya ritual yang kosong: Sumpah itu berfungsi sebagai semacam kontrak publik, lisan antara dokter baru dan pasien masa depan mereka.

• Dorianne Mason, Dorianne Mason adalah Direktur Kesetaraan Kesehatan di Pusat Hukum Wanita Nasional. Sebelum bergabung dengan NWLC pada tahun 2019, Dorianne memimpin Proyek Kesempatan Kedua dan Klinik Hukum Komunitas di Ohio Justice and Policy Center, tempat ia bekerja untuk ..
• Lauren Powell, MD, Lauren Powell, MD adalah konsultan dan mantan direktur eksekutif Time's Up Healthcare, yang berkomitmen untuk mengakhiri pelecehan seksual dan diskriminasi di antara tenaga kerja perawatan kesehatan dan dalam perawatan pasien.

Namun ada saat -saat ketika dokter tertentu melanggar sumpah itu untuk memangsa yang lebih rentan. Selain uji coba yang dicakup secara luas dari mantan tim senam Olimpiade yang dipermalukan, dokter Larry Nassar, ada kasus -kasus lain yang dilaporkan tentang penyalahgunaan pasien dalam beberapa tahun terakhir. Sebuah Atlanta Journal-Constitution Investigasi pada tahun 2016 mengidentifikasi lebih dari 2.400 kasus dokter di seluruh Amerika Serikat yang telah melakukan pelecehan seksual terhadap pasien mereka. Dan ulasan 2017 yang diterbitkan dalam jurnal Pelecehan seks menganalisis 101 kasus berbeda dari pasien yang dilanggar secara seksual oleh seorang dokter. Yang juga mengganggu adalah fakta bahwa selama beberapa dekade, mahasiswa kedokteran mempraktikkan ujian panggul pada pasien yang tidak sadar di bawah anestesi-praktik yang menjadi perhatian publik secara luas pada tahun 2019. Ini dilakukan tanpa persetujuan atau pengetahuan mereka.

Kapan cukup, cukup? Kami berbicara dengan pasien dan menganjurkan pengalaman mereka-dan apa yang perlu diubah untuk mencegah pelecehan seksual semacam ini bertahan.

'Aku bahkan tidak menyadari apa yang terjadi'

Emma* berusia 22 ketika dia pergi ke rumah sakit untuk ekokardiogram, tes yang menggunakan USG untuk menunjukkan bagaimana otot jantung dan katup bekerja. Didiagnosis dengan scleroderma, gangguan autoimun yang dapat mengencangkan pembuluh darah, dokternya ingin melihat apakah penyakitnya berkembang. "Itu gema pertama saya dan saya tidak benar -benar tahu apa yang diharapkan," kata Emma. "Saya dimasukkan ke dalam ruangan dan teknisi [pria] menyuruh saya mengambil semuanya di bagian atas tubuh saya. Dia memberi saya gaun rumah sakit, tetapi dia tidak meninggalkan kamar saat saya berubah. Itu membuat saya sangat tidak nyaman."

Kemudian, kata Emma, ​​dia memintanya untuk berbaring, berguling untuk menghadapnya, dan mengekspos bagian atasnya padanya. "Teknisi menggerakkan [transduser] di dadaku untuk membaca hatiku, tapi dia menyentuh payudaraku untuk menggerakkan mereka untuk menyesuaikan monitor, yang membuatku sangat tidak nyaman," kata Emma. "Pada titik tertentu, saya membuat wajah dan dia berkata, 'Saya tahu itu tidak nyaman, tapi ini adalah hal yang sehari -hari bagi saya dan bahkan tidak mengganggu saya.'"Tanggapannya tidak banyak meredakan ketidaknyamanan Emma. "Saya pulang dan mandi karena saya merasa sangat canggung," katanya.

Namun, karena ekokardiogram melibatkan penggunaan mesin untuk membaca jantung, Emma tidak yakin apakah apa yang dilakukan teknisi secara teknis salah. Tidak sampai dia mendapatkan ekokardiogram lain beberapa tahun kemudian di rumah sakit yang berbeda, dia menyadari batas telah dilintasi. "Kali ini, teknisi [wanita] meninggalkan ruangan sementara saya berubah menjadi gaun rumah sakit dan selama gema yang sebenarnya, saya benar -benar tertutup," kata Emma. "Setelah itu, saya memberi tahu teknisi apa yang terjadi pada saya pertama kali. Dia tampak kesal dan berkata, 'Saya sangat menyesal telah terjadi pada Anda. Seharusnya tidak seperti itu sama sekali."Teknisi mengatakan kepadanya bahwa tidak ada alasan untuk sepenuhnya terpapar selama ekokardiogram dan pasien selalu memiliki hak untuk berubah secara pribadi.

"Sulit bagi [pasien] untuk percaya sesuatu seperti [penyalahgunaan] bisa terjadi ketika mereka menempatkan kesehatan dan tubuh mereka ke tangan seseorang yang harus dipercaya."-Dorianne Mason, Direktur Ekuitas Kesehatan, Pusat Hukum Wanita Nasional

Emma mengatakan apa yang paling mengguncangnya tentang pengalaman ini adalah bahwa dia selalu merasa percaya diri berbicara saat merasa tidak nyaman. "Ayah saya bekerja dalam penegakan hukum dan saya sudah dewasa melakukan percakapan seperti ini," katanya. "Tapi saya bahkan tidak menyadari apa yang terjadi, yang sangat menjengkelkan."

Dorianne Mason, Direktur Kesetaraan Kesehatan di Pusat Hukum Wanita Nasional, mengatakan pelecehan oleh para profesional kesehatan sering kali dapat bertahan karena tidak semua pasien tahu apa protokol medis yang tepat untuk prosedur-dan perilaku apa yang melintasi garis tersebut. "Seringkali, pasien tidak benar -benar tahu apa yang diharapkan [dari prosedur], jadi mereka tidak memiliki standar untuk mengukurnya," kata Mason. "Sulit bagi mereka untuk percaya sesuatu seperti [pelecehan] bisa terjadi ketika mereka menempatkan kesehatan dan tubuh mereka ke tangan seseorang yang harus dipercaya."

Mason mengatakan langkah pertama untuk mencegah pelecehan seksual di lingkungan rumah sakit adalah pendidikan yang lebih baik bagi pasien tentang apa hukum dan mengetahui ke mana harus berpaling jika garis telah dilintasi. Ada undang -undang di tingkat federal dan negara bagian yang menguraikan hak -hak pasien, tetapi mereka seringkali sulit ditemukan atau dipahami sendiri tanpa pengacara. (Mason mengatakan NWLC sedang berupaya menyediakan sumber daya yang mudah dipahami untuk memperbaiki ini.)

Sebagai catatan, Mason mengatakan dengan sengaja menonton pakaian pasien, membuat pasien melakukan pemeriksaan intim tanpa persetujuan pasien, menyentuh area genital tanpa sarung tangan, membuat komentar seksual tentang tubuh atau orientasi pasien, dan meminta rincian tentang suka dan tidak suka seksual adalah semua terlepas dari negara bagian mana Anda tinggal.

Sambil mengetahui apa yang harus dikatakan hukum tentu saja membantu, Mason mengatakan tidak meremehkan pentingnya mempercayai usus Anda. "Jika Anda merasa ada sesuatu yang terjadi salah, kemungkinan besar itu," katanya.

'Dia adalah seseorang yang tahu bagaimana menyalahgunakan kekuatannya'

Beberapa tahun yang lalu, Jessica* pergi ke dokter keluarganya dan menyatakan keprihatinan tentang tidak dapat mencapai orgasme. "Saya khawatir tentang apakah itu masalah fisiologis dan tentang panjang labia saya," katanya. Dokternya merujuk Jessica ke ahli kandungan, yang selain melakukan jenis tradisional layanan kesehatan reproduksi yang Anda harapkan di gyno, juga melakukan prosedur kosmetik tertentu. (Ini cukup umum di kalangan ginekolog-ini adalah bidang medis spesifik yang dikenal sebagai ginekologi kosmetik.)

Jessica mengatakan kepada ginekolog, yang laki -laki, tentang kekhawatirannya tentang mencapai orgasme, dan dia melakukan ujian. "Dia mengatakan kepada saya bahwa tidak ada yang salah secara fisik dengan saya yang akan berkontribusi untuk itu, tetapi dia masih bisa melakukan labiaplasty [operasi yang mengurangi ukuran Labia minora atau Majora], jika itu adalah sesuatu yang saya minati," Jessica mengatakan. Setelah diberi tahu bahwa labiaplasty dapat membantu dengan orgasme klitoris, dia memutuskan untuk bergerak maju dengan prosedur.

"Selama prosedur, itu aku, dokter, dan seorang perawat," kata Jessica. Dia menjelaskan bahwa dia mengalami anestesi lokal dan terjaga selama semuanya. (Selama labiaplasty, pasien biasanya memiliki pilihan antara anestesi lokal atau umum.) "Saat dia melakukan labiaplasty, dia mulai bertanya kepada saya pertanyaan tentang kehidupan kencan saya. Seperti, berapa banyak kencan dengan seorang pria yang telah saya kunjungi dan jika saya sudah tidur dengannya, "kenang Jessica. Meskipun dia merasa tidak nyaman, dia menjawab pertanyaannya dalam upaya untuk menjaga percakapan tetap santai. "Lalu, dia mulai bertanya padaku hal -hal seperti apa yang aku sukai secara seksual," katanya. "Saya terus melakukannya, karena saya tidak tahu harus berbuat apa. Saya hanya berbaring di sana dengan kaki saya tersebar, merasa sangat terbuka."Di akhir prosedur, Jessica mengatakan dokter mencium dahinya dan meninggalkan ruangan.

"Saya merasa seperti dia adalah seseorang yang tahu bagaimana menyalahgunakan kekuatannya."-Jessica*

Jessica tahu bahwa ob/gyn -nya telah melewati batas, dan berbagi pengalamannya dengan dokter keluarganya. Sejauh yang dia tahu, keluhannya tidak dicatat di mana pun secara resmi. Dia memilih untuk tidak mengambil tindakan lebih lanjut karena dia tidak ingin melalui trauma emosional menceritakan kembali pengalamannya, terutama ketika dia menganggap hasilnya tidak akan menguntungkannya. "Saya hanya berpikir bahwa ini adalah sesuatu yang tidak sepotong dan kering seperti pemerkosaan, Anda tahu?" dia berkata. "Dia punya perawat di ruangan itu, dan aku merasa seperti dia adalah seseorang yang tahu bagaimana menyalahgunakan kekuatannya di daerah abu -abu dan tidak dengan cara yang akan membuatnya dalam masalah."

Mason bertemu dengan gagasan "area abu -abu" sepanjang waktu dalam pekerjaannya; Banyak orang berpikir bahwa sesuatu harus merupakan kekerasan fisik atau seksual untuk menjadi ilegal. Tapi itu tidak benar, katanya. "Apa yang dipikirkan banyak orang sebagai daerah abu -abu sebenarnya bukanlah area abu -abu," katanya. Dan dia bersimpati dengan Jessica dan orang lain seperti dia yang merasakan waktu dan emosi yang diperlukan untuk memenangkan kasus pengadilan akan terlalu berusaha untuk bertahan. "Untuk orang yang selamat dari semua jenis pelecehan, ini adalah pilihan pribadi tentang bagaimana mereka ingin terlibat dan meminta pertanggungjawaban orang itu," katanya. "Tapi setidaknya dari perspektif Pusat Hukum, kami ingin memastikan bahwa prosesnya adil, adil, dan kuat, sehingga jika seseorang memutuskan untuk menempuh jalan itu, itu akan sepadan. Bagi saya, itu tergantung pada orang -orang yang mengetahui hak -hak mereka dan kemudian, jika mereka memutuskan untuk mengambil tindakan, mengetahui bahwa prosesnya tidak dimaksudkan untuk lebih trauma mereka atau meningkatkan kerusakan."

Mason mengatakan ada beberapa tindakan yang berbeda untuk pasien yang ingin mengambil tindakan terhadap dokter. Salah satunya adalah menelepon kantor polisi setempat secara langsung. Atau, katanya, seseorang dapat memberi tahu pejabat di rumah sakit di mana pelecehan itu terjadi. "Seseorang juga dapat mencatat keluhan dengan Dewan Peninjau Medis Negara atau dengan Kantor Hak Sipil," katanya. Semua metode ini berfungsi sebagai langkah pertama untuk mendapatkan apa yang terjadi pada catatan.

Keluhan diprioritaskan oleh seberapa banyak ancaman yang dirasakan seorang pekerja perawatan kesehatan bagi pasien (atau pasien masa depan). Laporan pelanggaran seksual biasanya diberi prioritas tinggi dan begitu pengaduan diajukan, dewan medis negara dimaksudkan untuk memulai penyelidikan formal. Biasanya, lisensi medis penyedia yang dituduh ditangguhkan selama penyelidikan. Terkadang Dewan Medis akan menjadwalkan sidang pengadilan; Di lain waktu, konsekuensi akan diselesaikan di luar pengadilan.

Meskipun proses ini mungkin terdengar mudah, tidak, karena menavigasi situs papan peninjau medis negara dapat rumit untuk rata -rata pasien. "Ini adalah kesulitan ketika berbicara tentang aplikasi praktis hak -hak orang," kata Mason. "Ini terlalu rumit dari sistem untuk menavigasi. Mereka tidak dibangun untuk orang untuk mendapatkan keadilan dengan mudah."

Lauren Powell, MD, seorang konsultan dan mantan direktur eksekutif Time's Up Healthcare, menambahkan bahwa pelecehan seksual pasien adalah masalah yang menurutnya sangat disadari dan akan menjadi fokus di masa depan. (Saat ini, kelompok ini berfokus pada penyalahgunaan profesional perawatan kesehatan, bukan pasien sendiri.) Dr. Powell mengatakan kesulitan menavigasi sistem hukum, dan beban keuangan yang dapat ditimbulkan oleh para korban adalah salah satu alasan mengapa Dana Pertahanan Hukum UP Time didirikan pada 2018. (Awalnya mulai memerangi diskriminasi di tempat kerja dan pelecehan seksual di perawatan kesehatan dan industri lain, tetapi merupakan sumber daya yang dapat digunakan pasien juga.)

Selain itu, dr. Powell mengatakan jaringan hukum untuk ekuitas gender menawarkan konsultasi gratis dan beberapa dari hampir 700 pengacara yang merupakan bagian dari jaringan ini akan mengambil kasus dengan biaya yang dikurangi. Selain sumber daya ini, beberapa kelompok lain yang memberikan bantuan hukum untuk pasien yang mengalami pelecehan seksual termasuk pendukung hak yang sama, Organisasi Nasional untuk Perempuan, dan Pusat Nasional untuk Korban Kejahatan.

"Kami membutuhkan perubahan sistematis yang lebih besar yang membuat [melaporkan kesalahan] lebih mudah dan ini perlu terjadi pada tingkat kebijakan [pemerintah]," kata Mason. Apakah perubahan kebijakan ini akan dilakukan saat ini tergantung pada keseimbangan. Mason mengatakan sebelum pandemi, ada percakapan yang terjadi pada tingkat legislatif yang mengatasi pelecehan seksual dalam perawatan kesehatan, tetapi dihentikan setelah covid-19 hit. "Bagian 1557 [dari Undang -Undang Perawatan Terjangkau] menyediakan kendaraan untuk mengatasi jenis penyalahgunaan ini," tambahnya. Undang -undang ini dimaksudkan untuk melindungi hak -hak pasien, baik dalam hal keselamatan maupun untuk melarang diskriminasi berdasarkan ras, warna, asal kebangsaan, jenis kelamin, usia, atau kecacatan dalam program atau kegiatan kesehatan tertentu. Ketentuan penting berada di bawah ancaman karena kasus saat ini terhadap Undang -Undang Perawatan Terjangkau di hadapan Mahkamah Agung. "Jika ACA jatuh, maka lakukan semua perlindungan di bawahnya," katanya.

'Saya khawatir orang akan mengatakan apa yang terjadi pada saya tidak seburuk itu'

Sementara tidak jelas tentang hukum dan merasa pesimis tentang keadilan yang dilayani adalah dua alasan penyalahgunaan pasien dalam pengaturan perawatan kesehatan sering kali kurang dilaporkan, alasan lain adalah karena banyak korban merasa malu tentang pengalaman mereka.

Ilene* bekerja sebagai advokat pasien di rumah sakit, peran yang menjadi gairah setelah putranya meninggal karena kesalahan medis. Beberapa peran inti dari seorang advokat pasien adalah untuk memberi tahu pasien tentang seperti apa prosedur yang seharusnya, melindungi otonomi mereka, dan mewakili kekhawatiran pasien kepada dokter, perawat, dan penyedia medis lainnya jika mereka tidak dapat atau tidak nyaman melakukannya sendiri dengan melakukannya sendiri dengan melakukannya sendiri dengan melakukannya sendiri dengan melakukannya sendiri atau tidak nyaman melakukannya sendiri atau tidak nyaman dengan itu sendiri atau tidak nyaman melakukannya sendiri. Terlepas dari profesinya, Ilene telah menyimpan insiden pelecehan seksual, dia mengalami rahasia selama lebih dari 25 tahun, tidak memberi tahu siapa pun sampai diwawancarai untuk artikel ini. "Saya tidak ingin diadili," katanya. "Saya khawatir orang akan mengatakan apa yang terjadi pada saya tidak seburuk itu."

Ilene mengatakan dia telah mengalami pelanggaran seksual dua kali, sekali di rumah sakit dan sekali di kantor chiropractor. Pertama kali 25 tahun yang lalu. "Saya ingin mulai menjadi sukarelawan di rumah sakit tempat anak saya meninggal dan untuk melakukannya, membutuhkan fisik," katanya. Selama pemeriksaan di rumah sakit, Ilene mengatakan dokter meletakkan tangannya di payudaranya dan mulai menggosoknya, yang menurutnya langsung dia kenali sebagai di luar jalur. "Aku berkata, 'Ya Tuhan,' dan melompat dari meja."Ilene tidak pernah mengatakan apa pun kepada siapa pun tentang pengalaman itu.

"Saya hanya berpikir, 'apakah mereka pikir mereka menggoda? Apakah menurut mereka wanita menginginkan ini?'"-Ilene

Ilene mengatakan dia dilecehkan lagi selama janji temu dengan chiropractor 10 tahun kemudian. "Saya berbaring di atas meja [untuk penyesuaian chiropractic] dan dia menjulurkan tangannya ke bagian belakang celana saya."Ilene mengatakan dia benar-benar terkejut karena chiropractor tidak menawarkan penjelasan-dan dalam pandangannya, tidak ada alasan yang jelas baginya untuk menyentuhnya dengan cara ini. Meskipun dia terkejut, dia bilang dia mengabaikannya, tidak pernah memberi tahu siapa pun, dan tidak pernah kembali ke chiropractor itu lagi.

Ilene mengatakan dia juga mengalami pelecehan seksual di sekolah menengah oleh sekelompok anak laki-laki, tetapi dia mengatakan apa yang dia alami di tangan pekerja perawatan kesehatan lebih sulit baginya secara emosional. "Secara fisik, apa yang terjadi pada saya [di sekolah menengah] jauh lebih buruk tetapi karena saya mendapat banyak dukungan dan orang -orang benar -benar berkumpul di sekitar saya, itu lebih mudah daripada yang saya alami di rumah sakit dan chiropractor," katanya. "Kedua kali, saya hanya berpikir, 'apakah mereka pikir mereka menggoda? Apakah menurut mereka wanita menginginkan ini?'Menghubungan dengannya dalam keheningan membuatnya jauh lebih buruk, tetapi saya tidak melihat inti dari itu."

Mason mengatakan, sayangnya, tidak biasa bagi pasien untuk merasakan campuran rasa malu dan kebingungan yang dirasakan Ilene. "Ada begitu banyak kepercayaan [yang dirasakan] dan keintiman antara penyedia layanan kesehatan dan pasien, yang tidak hanya dapat membuat seseorang lebih rentan tetapi sering kali dapat membuatnya lebih sulit untuk digambarkan karena [pelaku] adalah seseorang dalam posisi kekuasaan Siapa yang tahu lebih dari mereka tentang prosedur ini, "katanya.

Kekuatan berbicara seharusnya tidak diabaikan; Sangat penting untuk menciptakan kesadaran dan kebijakan yang lebih baik yang melindungi pasien (seperti bagian 1557), yang semuanya membantu membuat pelaporan pelaporan lebih mudah dan memastikan tuduhan ditanggapi dengan serius. "Gerakan #MeToo secara keseluruhan telah menyoroti pelecehan dan penyerangan di berbagai pengaturan dengan cara yang telah membantu memperluas perlindungan, meningkatkan hak, dan menyerukan perubahan," kata Mason. "Tapi kami belum memiliki pengalaman itu dalam hal interaksi dengan penyedia medis."

Ilene mengatakan bahwa dia akhirnya berbagi pengalamannya setelah 25 tahun dengan harapan menjadi suara dapat menyebabkan perubahan yang sistematis dan rumah sakit yang lebih aman. "Jika wanita tidak berbagi pengalaman, mereka mungkin tidak tahu bahwa apa yang terjadi pada mereka salah atau terjadi pada orang lain," katanya. "Perlu ada lebih banyak kesadaran tentang apa dan tidak apa -apa terjadi di rumah sakit. Karena jika Anda tidak tahu apa yang tidak baik, itu bisa terus terjadi."

*Nama telah diubah atau nama belakang dirahasiakan.