Para ahli berpikir hormon berperan dalam tingkat kecemasan wanita yang lebih tinggi

Setiap orang, terlepas dari jenis kelamin atau jenis kelamin, menghasilkan sejumlah testosteron, estrogen, dan progesteron. However, people with testes have very different hormonal makeups compared to people with uteruses and ovaries, and those differences may impact how people respond to stress, says Maureen Sayres Van Niel, MD, a psychiatrist and the president of the American Psychiatric Association's Women's Caucus.

Untuk orang dengan uterus dan ovarium, hormon reproduksi mereka berfluktuasi sepanjang bulan selama siklus menstruasi mereka. Pada hari pertama siklus Anda-i.e., Hari pertama kadar Estrogen dan Progesteron Anda sangat rendah. Tingkat estrogen meningkat dan memuncak pada ovulasi, atau sekitar hari ke 14 siklus. Pada saat itu, kadar progesteron mulai naik hingga 20 kali lipat dalam persiapan untuk kemungkinan kehamilan. Kadar estrogen menurun sedikit setelah ovulasi kemudian naik dengan progesteron. Jika Anda tidak hamil, kedua kadar hormon anjlok sampai sebelum periode Anda berikutnya. Dan siklus restart. (Ini benar hanya orang yang tidak pada kontrol kelahiran hormonal, yang mempengaruhi kadar estrogen dan/atau progesteron yang dibuat tubuh Anda dan mengurangi fluktuasi ini.)

Progesteron dan estrogen hormon tampaknya terutama bertanggung jawab atas variasi kecemasan, dengan sejumlah hormon lain seperti oksitosin, hormon tiroid, dan kortisol kemungkinan juga sedang bermain. Pada orang dengan testis, testosteron dikonversi menjadi estrogen di otak, dan kadar tetap relatif stabil karena mereka tidak menstruasi-seperti yang disebutkan di atas, hadir dengan fluktuasi hormonal yang konsisten.

Namun, pada orang dengan uterus, fluktuasi yang diuraikan di atas tampaknya terhubung dengan perubahan suasana hati. Penelitian menunjukkan sekitar 80 persen wanita mengalami suasana hati atau gejala fisik di bagian terakhir dari siklus menstruasi mereka. Sekitar 20 persen memiliki gejala pramenstruasi yang signifikan, dengan 5 hingga 8 persen lainnya mengalami gangguan disforis pramenstruasi (PMDD), gangguan mood yang terhubung langsung ke siklus menstruasi yang sering menyebabkan kecemasan.

Hormon juga berfluktuasi di waktu lain dalam kehidupan seseorang. Kadar estrogen dan progesteron meningkat secara eksponensial selama kehamilan, kemudian turun dalam beberapa jam setelah melahirkan. Perkiraan kecemasan pascapersalinan sangat bervariasi, dari 13 hingga 40 persen wanita, tetapi satu hal yang pasti: kecemasan setelah kehamilan sangat umum dan sering bingung dengan depresi pascapersalinan.

Akhirnya, selama periode perimenopause-10 tahun menjelang menopause-estrogen dan progesteron berfluktuasi secara tidak konsisten, dan periode tidak teratur. Sebanyak 25 persen wanita melaporkan sering mengalami kecemasan atau lekas marah selama transisi ini.

Apa yang dikatakan penelitian tentang koneksi hormon-kecemasan

Pada orang dengan ovarium dan uterus, fluktuasi estrogen memiliki hubungan yang kuat dengan gejala kecemasan dan depresi. Ada beberapa alasan potensial mengapa. Mohammed Milad, PhD, seorang profesor di departemen psikiatri di NYU Grossman School of Medicine dan Direktur Penelitian Program Neuroscience Perilaku telah menemukan dalam studi tikus dan manusia bahwa peningkatan kadar estrogen mendukung "kepunahan ketakutan"-atau kemampuan untuk menangani Perasaan kecemasan saat tingkat rendah membuat seseorang lebih rentan terhadap trauma. Secara teori, orang dengan tingkat estrogen yang lebih tinggi pada dasarnya menangani rasa takut dan perasaan cemas lebih baik. (Tidak jelas apakah temuan ini berlaku untuk orang trans pada terapi hormon, karena populasi ini tidak dimasukkan dalam penelitian ini. Namun, penelitian menunjukkan bahwa untuk orang transgender, terapi hormon dapat mengurangi tingkat kecemasan.)

“Ini tidak seperti estrogen memberi Anda negara adidaya dalam kemampuan untuk menghambat rasa takut. Tidak adanya estrogen yang tampaknya bermasalah, ”kata Dr. Milad. “[Kesenjangan kecemasan] tidak semua dapat dijelaskan oleh hormon, tapi saya pikir [hormon] memainkan peran kunci yang belum diperiksa di masa lalu."

Dr. Milad menunjuk ke studi kecil 2012 lainnya tentang gangguan stres pasca-trauma (PTSD), mencatat bahwa gangguan kecemasan dan PTSD tampaknya memiliki jalur saraf yang serupa di otak, dan keduanya dipengaruhi oleh fluktuasi hormonal. Studi ini menemukan bahwa wanita korban kekerasan seksual yang mengambil terapi estrogen sebagai kontrasepsi darurat memiliki lebih sedikit gejala PTSD dalam tiga bulan berikutnya daripada mereka yang tidak. Ini menunjukkan bahwa di mana seseorang berada dalam siklus mereka dapat memengaruhi respons mereka terhadap trauma, ia menjelaskan (meskipun diperlukan lebih banyak penelitian). Dia menambahkan bahwa uji coba yang didanai NIH baru saat ini sedang melihat apakah terapi estrogen dalam kombinasi dengan terapi paparan tradisional yang berkepanjangan dapat meningkatkan pemulihan PTSD untuk wanita.

Penelitian juga menunjukkan peningkatan progesteron seperti apa yang terjadi di paruh kedua siklus menstruasi sebelum periode Anda-dapat juga menyebabkan perasaan cemas. “Ketika estrogen lebih tinggi, ia memiliki efek perlindungan [terhadap kecemasan] dengan cara yang sama seperti progesteron dikaitkan dengan lebih banyak kecemasan,” kata Dr. Van Niel.

Kedua dokter menambahkan bahwa penelitian yang berkembang menunjukkan bahwa orang tampaknya memiliki reaksi yang berbeda dan individual terhadap tingkat fluktuasi hormonal yang sama. “Beberapa [orang] lebih sensitif terhadap fluktuasi ini ... dan telah meningkatkan kecemasan dan ide bunuh diri,” kata Dr. Milad. “Bahkan mungkin ada biomarker genetik yang mulai kami pelajari, dan kami akan dapat mengetahui di masa depan yang lebih rentan,” tambah Dr. Van Niel.

Saat itu lebih dari sekedar pikiran dan perasaan cemas

Dr. Van Niel menunjukkan bahwa hanya karena Anda mengalami kecemasan tidak berarti Anda memiliki gangguan. Semua orang merasa cemas sampai batas tertentu, terutama di iklim saat ini. Jika kecemasan Anda gigih dan mengganggu kemampuan Anda untuk berfungsi pada tingkat sehari-hari, sekarang saatnya untuk berbicara dengan seorang profesional medis. "Begitu banyak orang merasakan stigma ... diperkirakan 30 persen orang mengalami gangguan kecemasan dalam kehidupan mereka dan mereka saat ini tidak terdiagnosis," kata Dr. Van Niel. “Tapi ada perawatan yang bagus."

Mengatasi kecemasan sering dimulai dengan terapi. “Tidak semua orang membutuhkan obat. Psikiater dapat membantu perawatan yang tidak memerlukan obat -obatan. Jika semuanya masih gigih, tergantung pada situasi Anda sendiri dan jika Anda memiliki riwayat depresi, kita dapat berbicara tentang menggunakan beberapa perawatan, ”kata Dr. Van Niel.

“Saya pikir yang paling penting adalah pengetahuan,” kata Dr. Milad. “[Orang] perlu memahami dampak hormon mereka pada kemampuan untuk mengatur ketakutan.“Lebih baik memahami hubungan yang kompleks, dalam hubungannya dengan bekerja dengan dokter Anda, bisa menjadi kunci untuk mengatasi kecemasan yang lebih baik di masa depan.