Mengapa peningkatan dramatis dalam infeksi menular seksual adalah panggilan bangun utama

Ada banyak faktor di balik kenaikan tingkat STI baru -baru ini

Para ahli memiliki banyak teori tentang mengapa kami telah melihat lonjakan diagnosis STI selama empat tahun terakhir. Untuk satu hal, kebangkitan budaya aplikasi kencan bisa memainkan peran, kata Victoria Mobley, MD, Direktur Medis HIV/STD di Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Carolina Utara. "Sekarang ada kemudahan yang sekarang bisa kita berinteraksi dan menemukan pasangan [seksual]," katanya. Saat berkencan dengan pengguna aplikasi tidak harus memiliki lebih banyak pasangan seksual daripada non-pengguna, DR. Mobley menunjukkan bahwa aplikasi ini secara eksponensial memperluas lingkaran sosial kita, menempatkan kita dalam kontak dengan orang -orang yang mungkin belum pernah kita temui sebelumnya. Saat jaringan Anda mengembang, peluang Anda terkena sti-atau mentransmisikan IMS ke jaringan baru orang-orang-Mei juga memperluas.

Dr. Leone percaya bahwa peningkatan perilaku pengambilan risiko juga bisa terjadi. Pertama, katanya, kenaikan 2017 pada sifilis dan gonore tampaknya dikaitkan dengan kenaikan kecanduan opioid dan penyalahgunaan zat. "Saya pikir masalah ada perilaku berisiko yang terkait dengan penggunaan narkoba dan kurangnya akses untuk merawat banyak orang ini," katanya. Studi menunjukkan bahwa penggunaan narkoba di kalangan anak muda terkait dengan peningkatan pengambilan risiko seksual untuk contoh, melakukan hubungan seks tanpa kondom atau memiliki banyak pasangan-yang meningkatkan risiko seseorang untuk mengontrak IMS.

Aspek lain dari tren, ironisnya, bisa jadi kami telah membuat langkah besar dalam mengobati HIV selama dekade terakhir. Ini adalah hal yang sangat baik, tetapi mungkin juga membuat orang-orang secara historis paling berisiko yaitu pria gay dan biseksual-feel rasa aman yang salah tentang IMS, dan berpotensi mengekspos diri pada penyakit lain sebagai hasilnya. "[Perawatan yang efektif] telah benar-benar menyebabkan peningkatan perilaku pengambilan risiko seksual di antara pria yang berhubungan seks dengan pria dan penurunan penggunaan kondom,". Leone mengatakan, mencatat bahwa peningkatan IMS di antara demografis ini dimulai sekitar waktu yang sama bahwa pengobatan antiretroviral yang efektif menjadi tersedia, pada akhir tahun 90 -an. Memang, pria yang berhubungan seks dengan pria secara tidak proporsional dipengaruhi oleh IMS tertentu hari ini untuk contoh, 68 persen kasus sifilis pada tahun 2017 terjadi dalam kelompok ini.

Dan kemudian, tentu saja, ada masalah pengujian. Kami memiliki ide yang cukup bagus tentang siapa yang harus diuji dan seberapa sering: CDC saat ini memberikan rekomendasi penyaringan STI terperinci, yang terakhir diperbarui pada tahun 2015. (Dr. Torrone mencatat bahwa pedoman penyaringan STI ini akan ditinjau kembali tahun ini.) Dan sementara pola transmisi memang telah bergeser akhir-akhir ini-semakin banyak wanita yang didiagnosis dengan IMS, misalnya-para ahli yang saya ajak bicara setuju bahwa masalahnya tidak terlalu banyak berbohong dengan rekomendasi itu sendiri, tetapi fakta bahwa rekomendasi ini tidak selalu diikuti.

Jadi mengapa orang tidak diuji untuk IMS sebagaimana mestinya?

Sekali lagi, ini adalah pertanyaan yang rumit dengan banyak sisi yang berbeda untuk dijelajahi. Di satu sisi, ada beberapa hambatan yang mencegah orang masuk ke kantor dokter di tempat pertama. Dr. Torrone mengatakan bahwa penggunaan narkoba dan diskriminasi dapat mencegah orang mencari atau menerima perawatan IMS berkualitas. Dia menambahkan bahwa faktor sosial ekonomi juga dapat memainkan peran. Mereka yang memiliki atau tanpa asuransi seringkali dapat mendapatkan pengujian gratis di klinik komunitas, namun pendanaan federal dan negara untuk pencegahan IMS telah turun sekitar 40 persen selama 15 tahun terakhir, yang berarti ada lebih sedikit sumber daya yang dikhususkan untuk program kesehatan masyarakat yang menargetkan penyakit ini. U.S. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Baru-baru ini menyelesaikan peraturan yang menghalangi penyedia aborsi, termasuk Planned Parenthood, dari menerima dana Federal Judul X dengan fakta bahwa klinik-klinik ini juga menawarkan pengujian STI dan layanan kesehatan wanita lainnya di bawah atap mereka. Ini pada akhirnya dapat membuat akses pengujian IMS lebih sulit didapat bagi banyak orang.

Kurangnya kesadaran mungkin juga mencegah orang mendapatkan pemutaran yang direkomendasikan. Banyak IMS, seperti klamidia dan gonore, dapat hidup di dalam tubuh tanpa diketahui, sehingga orang mungkin tidak berpikir mereka memiliki alasan untuk diuji. "Orang-orang tidak benar-benar tahu banyak tentang Stic-The Thought adalah bahwa Anda harus memiliki gejala, dan bukan itu masalahnya," Dr. Kata Leone. Memang, penyakit seperti klamidia dan gonore sering muncul tanpa gejala, atau gejala yang begitu ringan sehingga wanita mungkin berpikir mereka berurusan dengan infeksi ragi atau vaginosis bakteri. "Anda masih bisa mendapatkan penyakit tanpa memiliki gejala pada saat akuisisi. Banyak dari ini adalah bahwa kita perlu memiliki kampanye yang lebih luas tentang kesehatan seksual."

“Orang-orang tidak benar-benar tahu banyak tentang Stic-The Thought adalah bahwa Anda harus memiliki gejala, dan bukan itu yang terjadi. Kita perlu memiliki kampanye yang lebih luas tentang kesehatan seksual.”-Peter Leone, MD

Dr. Mobley menambahkan bahwa orang juga dapat meremehkan risiko mereka untuk IMS, berpikir bahwa karena mereka menggunakan kondom yang tidak perlu dikhawatirkan mereka. Tetapi kenyataannya adalah bahwa kondom tidak 100 persen efektif. "[Seorang pria] mungkin telah memakai kondom, tetapi dia mungkin tidak menggunakannya dengan tepat atau tepat waktu," katanya, mencatat bahwa beberapa IMS, seperti sifilis, dapat ditransmisikan dengan kontak kulit-ke-kulit selama foreplay.

Ada juga stigma abadi di sekitar IMS yang dapat menyebabkan orang menghindari disaring, kata Dr. Mobley. "Tidak ada yang ingin diberitahu bahwa mereka memiliki IMS, apalagi seseorang mengetahui bahwa mereka didiagnosis dengan IMS," katanya. Meskipun bukan jenis stigma yang dibawa oleh HIV-yang masih (salah) dianggap sebagai hukuman mati oleh banyak orang masih banyak rasa malu dan malu yang dapat merayap di sekitar proses penyaringan STI itu sendiri. Beberapa orang mungkin gugup untuk membicarakan kebiasaan seksual mereka dengan penyedia perawatan primer mereka, atau khawatir bahwa anggota keluarga atau kenalan mungkin mengetahui bahwa mereka pergi ke klinik kesehatan seksual lingkungan. "[Kesempatan] tetangga Anda atau teman gereja ibumu melihat Anda masuk ke sana, yang mungkin membuat orang tidak ingin diuji," Dr. Kata Mobley. Hal yang sama berlaku untuk remaja dan 20-an asuransi orang tua mereka, yang mungkin takut bahwa ibu atau ayah akan mendapatkan tagihan untuk tes mereka. Dan kemudian jika diagnosis STI memang terjadi, seseorang harus melakukan percakapan yang tidak nyaman dengan pasangan mereka-prospek yang mungkin membuat mereka dites.

Karena konsekuensi kesehatan lebih besar bagi wanita, beban jatuh pada mereka untuk mendapatkan pemutaran rutin.

Bahkan jika seseorang mengunjungi dokter secara rutin, itu tidak berarti dokter akan menawarkan untuk menyaringnya dengan tepat, atau bahkan sama sekali. "Kami masih mengalami kesulitan membuat [dokter] mengetahui tes apa yang harus dipesan dan situs apa yang akan disaring," kata Dr. Leone. "Kami sering berbicara tentang IMS yang terkait dengan perilaku berisiko, tetapi sulit bagi [dokter] untuk menilai risiko."Ambil gonore, misalnya. Dr. Leone mengatakan bahwa, idealnya, dokter harus menyeka tenggorokan, alat kelamin, dan rektum pasien saat skrining untuk penyakit ini, karena dapat ditularkan melalui oral, anal, dan seks vagina. (Gonore yang tidak diobati dari tenggorokan, khususnya, telah dikaitkan dengan mutasi yang menyebabkan bakteri menahan antibiotik.) Tetapi sebagian besar waktu, hanya alat kelamin yang diuji, yang dapat menyebabkan beberapa infeksi tidak terdiagnosis. "[Dokter mungkin] tidak nyaman dengan menyeka tenggorokan atau dubur seseorang, dan mereka membuat asumsi," katanya. "Jika itu seorang wanita, mereka mungkin berpikir 'baik, dia tidak akan melakukan hubungan seks anal.'Atau mungkin ada pria yang tidak mengidentifikasi sebagai gay, tetapi mereka mungkin berhubungan seks dengan pria."

Ya, tampaknya aneh bahwa dokter, dari semua orang, akan merasa canggung berbicara tentang seks dengan pasien mereka, tetapi Dr. Mobley setuju bahwa itu tidak biasa. "Beberapa penyedia mungkin hanya berpikir pasien mereka 'bukanlah pasien seperti itu,'" katanya. "[Pertanyaan seperti] 'Apakah Anda berhubungan seks dengan pria, wanita, atau keduanya?'dan' apakah Anda berhubungan seks dengan orang -orang di luar pernikahan Anda?"Mungkin membawa ketidaknyamanan, bahkan untuk [penyedia layanan kesehatan]," katanya. Dan, sebagai orang, orang mungkin tidak mendapatkan pemutaran film yang mereka butuhkan.

Mengetahui kapan harus mendapatkan pengujian STI sangat penting, menurut para ahli

Seperti yang mereka lakukan sekarang, rekomendasi skrining STI rutin sedikit berbeda untuk semua orang, berdasarkan usia, jenis kelamin, orientasi seksual, dan gaya hidup-yang semuanya berdampak pada faktor risiko Anda untuk penyakit tertentu. Paling tidak, sesuai CDC, semua wanita yang aktif secara seksual di bawah 25 harus disaring untuk gonore dan klamidia setiap tahun, seperti halnya wanita berusia di atas 25 tahun dengan beberapa pasangan seksual atau pasangan dengan IMS. Wanita hamil harus menerima panel skrining STI penuh di awal kehamilan. Semua pria yang berhubungan seks dengan pria harus mendapatkan tes tahunan untuk gonore, chlamydia, hiv, dan sifilis, atau setiap 3-6 bulan jika mereka memiliki banyak pasangan. Dan, tentu saja, siapa pun yang menunjukkan gejala STI jelas harus menemui dokter mereka. Pada dasarnya, jika Anda pikir Anda bisa memiliki IMS, hanya ada satu cara untuk mengetahui dengan pasti.

Adapun pria heteroseksual? Mereka dengan rasa ingin tahu absen dari pedoman pemutaran situs web CDC. Seorang juru bicara CDC memberi tahu saya bahwa tidak ada bukti yang tersedia bahwa secara universal menyaring pria heteroseksual tanpa gejala akan memiliki dampak yang cukup signifikan terhadap kesehatan masyarakat untuk membenarkan biaya tersebut. Jika Anda mendengar suara catatan catatan yang sama seperti yang saya lakukan ketika Anda membaca pernyataan itu, inilah kesepakatannya: hanya ada begitu banyak dana untuk berkeliling ketika datang ke pemutaran STI, dan, seperti yang disebutkan sebelumnya, dana itu sedang menurun. "Banyak dana [alokasi] untuk skrining STI berkaitan dengan memastikan wanita bisa hamil dan tidak menularkan infeksi ke bayi mereka," Dr. Leone menunjukkan. Jika seorang wanita memiliki IMS yang tidak diobati, ia berisiko tidak ada hubungannya, keguguran, dan masalah kesehatan reproduksi lainnya, sedangkan efek samping tersebut kurang umum pada pria. Jadi, karena konsekuensi kesehatan lebih besar bagi wanita, beban jatuh pada mereka untuk mendapatkan pemutaran rutin [Eye Roll].

“Saya akan mengatakan siapa pun yang aktif secara seksual harus diuji untuk IMS setidaknya setiap tahun, dan lebih sering jika Anda diidentifikasi sebagai seseorang dengan peningkatan risiko mendapatkan IMS.”-Victoria Mobely, MD

Aspek lain untuk ini, kata Dr. Leone, adalah akses ke perawatan. "Karena pap smear dan kontrasepsi hormonal, wanita memiliki lebih banyak perawatan primer yang lebih rutin daripada pria," jelasnya. "Kebanyakan pria berusia remaja dan 20 -an tidak memiliki penyedia perawatan primer atau masuk untuk kunjungan rutin, yang ingin Anda lakukan untuk mengurangi prevalensi keseluruhan infeksi ini."Jadi, akan lebih mudah bagi dokter untuk menambahkan pemeriksaan IMS rutin ke pemeriksaan kesehatan reproduksi wanita yang ada, daripada meyakinkan pria untuk mengunjungi dokter ketika mereka tidak mengalami gejala. Jika seorang wanita didiagnosis, beberapa negara bagian memiliki program yang memungkinkan pasangannya untuk mendapatkan perawatan tanpa mengunjungi dokter sendiri. (Maksud saya, mengapa pria harus mengambil tanggung jawab yang sama atas kesejahteraan mereka sebagai wanita? [gulungan mata ganda].) Yang mengatakan, penting untuk diingat bahwa pedoman agensi bukanlah aturan yang keras dan cepat-sampai kepada dokter untuk memutuskan apakah faktor risiko seseorang yang memerlukan skrining atau tidak, tidak peduli apa jenis kelamin mereka.

Untuk mengeluarkan dugaan "seharusnya-atau-tidak boleh-aku". Mobley merekomendasikan pendekatan yang lebih mudah. "Saya akan mengatakan siapa pun yang aktif secara seksual harus diuji untuk IMS setidaknya setiap tahun, dan lebih sering jika Anda diidentifikasi sebagai seseorang dengan risiko yang lebih tinggi untuk memperoleh STI jika Anda seseorang yang memiliki banyak pasangan atau jika Anda memilikinya kekhawatiran apa pun bahwa pasangan Anda mungkin tidak monogami, "katanya. (Ya, saran skrining IMS tahunannya mungkin harus pergi untuk orang -orang dalam hubungan monogami juga. Bagaimanapun, pasangan tidak selalu setia.) Dr. Leone menambahkan bahwa Anda harus meminta untuk diputar di mana pun Anda melakukan kontak seksual, yang mungkin termasuk mulut Anda, anus Anda, dan alat kelamin Anda.

Dokter dan pasien harus benar -benar memikirkan skrining IMS sebagai bagian dari perawatan pencegahan, kata DR. Mobley, mirip dengan mendapatkan tekanan darah dan kolesterol tahunan. "Saya pikir itu akan benar -benar mengubah gelombang jika pemutaran STI dipesan oleh dokter perawatan primer sebagai bagian dari praktik perawatan kesehatan rutin Anda," katanya. "Jika mereka mengajukan pertanyaan tentang risiko seksual dan sejarah Anda sebagai bagian dari ujian medis rutin, hal semacam itu akan membantu menghilangkan stigma dan saya pikir orang akan lebih bersedia untuk diuji."

Dan di era pengujian kesehatan di rumah ini, Anda bahkan tidak perlu pergi ke kantor dokter untuk diuji untuk IMS. Merek -merek seperti Everlywell dan Letsgetchecked menawarkan kit pengujian DIY yang disaring untuk setiap infeksi potensial, dengan harga mulai di bawah $ 100. (Tes Everlywell's Chlamydia dan Gonore, misalnya, adalah $ 49.) Menganggapnya sebagai bagian dari rutinitas perawatan diri Anda. Kencing ke dalam cangkir mungkin tidak menyenangkan seperti topeng wajah-tapi ketenangan pikiran yang berasal dari itu pasti akan sangat bermanfaat bagi kesehatan fisik dan mental Anda dalam jangka panjang.

Intel kesehatan yang Anda butuhkan tanpa bs yang tidak Anda daftarkan hari ini untuk memiliki berita kesejahteraan terbaru (dan terhebat) dan tips yang disetujui ahli dikirimkan langsung ke kotak masuk Anda.