BMI adalah ukuran yang sangat cacat dari 'kesehatan' khususnya untuk komunitas BIPOC

Adopsi BMI menciptakan efek riak yang akan melengkung, lainnya, dan mendevaluasi kesehatan banyak orang di masa depan, khususnya hitam, asli, dan orang kulit berwarna (BIPOC). Faktanya, Sabrina Strings, PhD, seorang profesor sosiologi di University of California, Irvine, dan penulis Takut Tubuh Hitam: Asal Rasial Fobia Lemak, percaya BMI sangat membantu sedikit orang di luar laki -laki kulit putih.

Asal usul BMI dan seberapa akurat itu sebagai prediksi kesehatan

Tubuh putih menentukan apa yang dianggap sebagai berat "sehat" bahkan sebelum BMI menjadi ada di mana -mana, kata Dr. String. Pada tahun 1943, Metropolitan Life Insurance Company (MetLife) mengembangkan tabel berat badan menggunakan data yang terutama dikumpulkan dari populasi kulit putih. Tabel ini diklasifikasikan rentang berat badan ideal untuk pria dan wanita berdasarkan tiga ukuran: kecil, sedang, dan besar. Tujuannya adalah menggunakan tabel -tabel ini untuk menghitung berapa lama seseorang kemungkinan akan hidup berdasarkan berat badan mereka, dan memberikan perlindungan asuransi jiwa yang sesuai.

Di tahun 1970 -an, dr. Andres dan peneliti lainnya menyadarkan indeks Quetelet dengan mengonversi tabel berat tinggi yang sebagian besar putih untuk membuat serangkaian rasio baru yang menunjukkan "kesehatan" (dan, lebih khusus, tingkat kematian yang lebih rendah). Dia kemudian menyimpulkan bahwa BMI mengalahkan berat relatif dan ukuran bingkai sebagai indikator kesehatan dan umur panjang-konversi yang akan berdampak besar pada komunitas BIPOC (terutama wanita). "Ketika [dokter] memutuskan bahwa mereka ingin beralih dari tabel berat yang sudah bias ke ukuran bias baru, mereka memilih BMI," kata Dr. String, "meskipun mengandung banyak undang -undang yang sama dengan tabel berat di mana populasi yang dikembangkannya putih."

Ketika dia pertama kali mendengar tentang sejarah BMI, Dr. String ingin percaya bahwa dokter telah melakukan penelitian tentang populasi rasial dan gender-representatif, karena BMI telah berkembang dan berubah dari waktu ke waktu (baru-baru ini diperbarui pada tahun 1998). Sayangnya, pencariannya menjadi kosong. "Dalam penelitian saya, apa yang saya harapkan adalah bahwa ada beberapa penelitian yang dilakukan dengan menggunakan populasi representatif yang akan menunjukkan, di antara populasi yang representatif, bagaimana adipositas [atau obesitas] terkait dengan hasil kesehatan. Sebaliknya, dalam banyak laporan awal yang menggunakan BMI, populasinya sebagian besar berkulit putih, "kata Dr. String. Itu berarti bahwa standar kesehatan Amerika secara inheren non-hispanik putih Standar, meskipun penelitian memberi tahu kita bahwa orang kulit putih biasanya memiliki tipe tubuh yang berbeda dari orang kulit hitam, Latin, asli, dan orang lain kulit berwarna.

BMI tidak hanya tidak harus merupakan ukuran kesehatan yang inklusif, tetapi juga yang tidak akurat. Dengan BMI, berat dan tinggi adalah hanya dua pengukuran yang dilakukan untuk mencapai kesimpulan tentang betapa "sehat" seseorang; BMI tidak memperhitungkan kepadatan tulang (tulang dua kali sama padatnya dengan lemak), massa otot, atau fakta bahwa ada empat jenis utama lemak tubuh--yang semuanya berbahaya bagi kesehatan manusia.

Pada dasarnya, BMI adalah sistem yang secara inheren cacat yang berfungsi untuk memusatkan standar kesehatan kulit putih, pria, Eropa sebagai yang universal untuk semua. Bahkan sebelum berjalan ke kantor dokter, banyak tubuh alami orang dianggap "tidak sehat" atau "sehat," didefinisikan seperti itu dalam batas-batas standar yang berpusat pada putih.

Bagaimana BMI membahayakan komunitas BIPOC pada khususnya

BMI sering digunakan untuk memprediksi risiko seseorang untuk kondisi tertentu seperti penyakit jantung, tekanan darah tinggi, dan diabetes, tetapi merupakan ukuran yang tidak sempurna bagi banyak komunitas BIPOC. Sebagai contoh, tingginya tingkat penyakit kronis di antara orang kulit hitam Amerika telah lama ditorpalkan hingga tingkat obesitas, tetapi penelitian menunjukkan bahwa orang kulit hitam Amerika terlalu banyak diindeks untuk obesitas berkat BMI-Meaning bahwa berat badan mungkin tidak selalu menjadi penyebab perbedaan ini ini. George King, MD, Kepala Petugas Ilmiah Pusat Diabetes Joslin di Boston, mengatakan bahwa BMI juga dapat membuat dokter meremehkan risiko kesehatan banyak orang Asia. Ambil risiko diabetes, yang umumnya dikaitkan dengan BMI 30 atau lebih tinggi. Tetapi bagi banyak orang Amerika Asia, risiko diabetes tampaknya meningkat "di suatu tempat antara BMI 23 dan 25," kata Dr. Raja. Ini berarti bahwa orang Asia -Amerika bisa berisiko diabetes meskipun berada di BMI yang dianggap sehat.

Pembingkaian Eurosentris BMI mungkin juga berarti bahwa orang kulit berwarna dengan tubuh yang lebih besar mungkin lebih cenderung memiliki masalah kesehatan yang ditulis hingga berat badan mereka. Starla Shines Gomez, RDN, mengenang saat ketika saudara perempuannya pergi ke dokternya untuk fisik tahunan; Hasil BMI dan laboratorium abnormal-nya- yang menunjukkan peningkatan gula darah- mendorong dokternya untuk menempatkannya pada obat untuk diabetes (suatu kondisi yang biasa dikaitkan dengan obesitas). Karena Gomez dan saudara perempuannya tinggal bersama dan makan lebih atau kurang makanan yang sama setiap hari, hasilnya tidak cocok dengan ahli diet.

"Saya meninjau laboratoriumnya setiap tahun," kenang Gomez, dan pada tahun -tahun sebelumnya, laboratoriumnya normal. "Tahun ini, mereka kembali tinggi, dan ada sesuatu yang tidak benar," kata Gomez. Dia mendorong saudara perempuannya untuk kembali ke kantor dan bersikeras dokternya melihat gejalanya di luar berat badannya. Akhirnya, dokternya merujuknya ke ahli endokrin, yang mendiagnosisnya dengan gangguan metabolisme yang tidak terkait dengan diabetes yang mungkin tidak diobati jika saudara perempuan Gomez tidak menuntut perawatan yang lebih baik.

Pengalaman saudara perempuannya, kata Gomez, hanyalah salah satu contoh dari cobaan yang terlalu umum dalam banyak komunitas BIPOC. "Saya melihat ini berulang kali bagaimana BMI digunakan untuk mengendalikan tubuh wanita minoritas ketika tubuh wanita minoritas sangat berbeda dari tubuh pria kulit putih," kata Gomez. "Banyak di komunitas saya dan komunitas kulit berwarna lainnya diberitahu bahwa mereka perlu langsing, bahwa mereka perlu mendetoksifikasi tubuh mereka, mereka perlu melakukan semua hal ini agar masuk ke dalam [BMI tertentu]. Dan itu, secara genetik, mereka mungkin tidak akan pernah bisa menyesuaikan diri."Tidak hanya ini berbahaya bagi kesehatan fisikHasil, tetapi Gomez mengatakan itu secara konsisten mengenakan pajak pada kesehatan mental juga. "Anda tidak dapat berpikir secara bebas dan membuka pikiran Anda tentang masalah lain yang lebih besar di dunia-dan bagaimana Anda dapat berkontribusi pada masyarakat jika sebagian besar kekuatan mental Anda akan mengendalikan tubuh Anda?"

Penekanan berlebihan pada BMI dalam pengaturan perawatan kesehatan juga dapat menciptakan lingkungan di mana orang kulit berwarna dalam tubuh yang lebih besar dapat menghindari atau takut pergi ke dokter. "Ada efek mengerikan," kata Dr. String. "Ada kesadaran bahwa populasi yang sudah miskin memiliki bahwa jika mereka pergi ke dokter, mereka mungkin tidak akan mendapatkan perawatan yang sangat baik dan mereka juga kemungkinan besar akan distigmatisasi karena berat badan mereka."Memang, penelitian menunjukkan bahwa orang yang dianggap kelebihan berat badan atau obesitas lebih cenderung menghindari mencari perawatan kesehatan-penghindaran sebagian didorong oleh stigma berat badan yang mereka temui dari para praktisi perawatan kesehatan.

Melihat melampaui BMI untuk kesehatan yang lebih baik

Dr. String suka memimpikan masa depan di mana perawatan medis tidak berputar di sekitar BMI (atau berat badan, secara umum). "Saya membayangkan skenario di mana orang pergi ke dokter, mereka menyajikan gejala mereka, dan kemudian mereka didiagnosis tanpa ditimbang," kata Dr. String. (Ini adalah prinsip kesehatan di setiap etos ukuran, filosofi perawatan kesehatan yang netral berat badan.) Faktanya, Dr. Strings mengatakan tidak ada bukti untuk mendukung gagasan bahwa satu pengukuran kesehatan (termasuk BMI) dapat diterapkan secara akurat untuk semua populasi, bahkan hanya di Amerika Serikat.

Namun, jalan menuju penghapusan BMI tidak akan menjadi garis lurus. Dr. King mengatakan bahwa perusahaan asuransi sering meminta BMI individu sebagai alat penyaringan sebelum meliput tes dan prosedur tertentu, dan saat ini, komunitas medis belum menemukan jalan yang jelas dari paradigma itu. Namun, dr. String mengatakan satu pilihan yang berisiko, namun mungkin, akan menjadi penolakan publik untuk ditimbang di kantor dokter sama sekali.

"Jika kita mengatakan itu, sebagai masyarakat, kita menolak untuk ditimbang karena ini tidak cocok untuk perawatan medis saya, apa yang akan terjadi?"Tanya Dr. String. "Jika kita memiliki gerakan sosial, saya tidak dapat membayangkan bahwa mereka dapat memiliki perlawanan nyata," katanya, karena kecuali penyedia medis dapat membuktikan bahwa ambang batas BMI ini dibuat menggunakan set data yang inklusif dan representatif, maka standar itu tidak boleh ' t diterapkan pada siapa pun. Adalah dalam hak Anda untuk menolak ditimbang (dan, dengan perluasan, BMI Anda dihitung) di kantor dokter.

Sampai hari ketika BMI menghilang ke dalam sejarah, banyak anggota komunitas BIPOC harus terus mengadvokasi kesehatan mereka sendiri dengan cara yang sama seperti yang dilakukan saudara perempuan Gomez. Hanya karena sistem yang ada menorehkan kesehatan Anda hingga tinggi dan berat badan Anda tidak berarti Anda harus mempercayainya.

Oh hai! Anda terlihat seperti seseorang yang menyukai latihan gratis, diskon untuk merek Wellness Fave-Fave, dan Konten Good Well+Eksklusif. Daftar untuk Well+, Community of Wellness Insiders Online kami, dan membuka kunci imbalan Anda secara instan.