Rasisme dan bias membuat pengobatan infertilitas menjadi lebih tidak dapat diakses oleh pasangan warna
Namun, beberapa orang kulit hitam, asli, dan orang kulit berwarna (BIPOC) mengatakan dokter mereka membuat mereka menunggu lebih lama untuk mendapatkan rujukan yang sangat penting itu. “Suami saya dan saya telah berusaha selama 21 tahun untuk memiliki bayi ini,” kata Racheal Martinez, sekarang berusia 40 tahun. Ketika Martinez berusia 20 tahun, dia baru menikah dan tinggal di pangkalan militer bersama suaminya. Dia berbagi dengan ob/gyn -nya bahwa dia ingin memiliki anak tetapi mengalami kesulitan untuk hamil. Dia meminta rujukan penyedia untuk spesialis kesuburan. Dia mengatakan dokternya menolak dan mengatakan kepadanya bahwa dia "terlalu muda" untuk perawatan dan bahwa memiliki bayi dengan suaminya akan membuatnya "statistik lain.”(Martinez berkulit hitam dan suaminya Roberto adalah orang Amerika Meksiko.)
Butuh enam tahun lagi sebelum seorang dokter memberi Martinez rujukan ke spesialis kesuburan. Pada waktu itu, dan tahun -tahun berikutnya, Racheal dan suaminya mengalami 22 keguguran, diagnosis sindrom ovarium polikistik (gangguan hormon yang dapat menyebabkan infertilitas jika tidak diobati), diagnosis keguguran berulang, dan diagnosis hipotiroidisme (a kondisi hormon yang juga dapat mempengaruhi kesuburan negatif).
“Ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa pasien kulit berwarna dirujuk ke spesialis kesuburan sedikit lebih lambat dari pasien kulit putih,” kata Michael Thomas, MD, Kepala Divisi Endokrinologi Reproduksi dan Infertilitas di University of Cincinnati College of Medicine. Dia mengatakan penundaan dalam pengobatan untuk pasien seperti warna seperti apa yang dihadapi Martinez-terjadi karena berbagai alasan.
Satu survei kecil terhadap 50 wanita kulit hitam menemukan bahwa 26 persen dari mereka percaya bahwa pertemuan mereka dengan profesional medis telah dipengaruhi oleh gender, ras, dan/atau diskriminasi kelas, dan beberapa melaporkan bahwa dokter mereka membuat asumsi tentang ketidakmampuan mereka untuk membayar layanan berbasis layanan berdasarkan layanan layanan mereka.
Martinez masih muda ketika dia mendekati dokternya untuk rujukan, dan mungkin penyedia asumsi waktu ada di sisinya. Tapi mungkin juga dokternya membuat asumsi tentang kesuburannya berdasarkan rasnya. Dalam kasus pasien kulit hitam seperti Martinez, ada data untuk mendukung ini. Meskipun wanita kulit hitam berisiko lebih tinggi untuk tumor fibroid dan masalah kesehatan seperti diabetes dan hipotiroidisme yang dapat menyebabkan peningkatan risiko masalah kesuburan, hanya 16 persen dokter mengidentifikasi wanita kulit hitam dengan benar sebagai kelompok ras yang paling berisiko terhadap infertilitas, menurut menurut Untuk survei 2019 terhadap 150 dokter keluarga dan ob/gyns yang dilakukan oleh Fertility IQ.
"Itu mengerikan. [Dokter kesuburan] memiliki lengan dan kakinya melintasi sepanjang waktu. Anda bisa tahu dia pikir kami tidak mampu membayar [perawatan] dan bertanya -tanya apa yang kami lakukan di sana."-Nicole Vaughn, 34, pasien kesuburan
Saat dokter membuat asumsi tentang pasien mereka, hasilnya bisa mahal. Kesuburan seseorang menurun seiring bertambahnya usia dan penundaan dua atau tiga tahun dalam mencari perawatan infertilitas dapat mengurangi kemungkinan kehamilan yang berhasil. “OB/GYN harus merawat semua pasien yang sama,” kata Dr. Thomas. “Mereka harus memahami bahwa jika seorang pasien membutuhkan ahli kesuburan, penting untuk mengirim mereka lebih awal daripada nanti."
Begitu seorang pasien mendapatkan kaki mereka di pintu kantor spesialis kesuburan, itu bukan lasoing bangau sesaat. Perawatan kesuburan dilengkapi dengan label harga, dan bagi banyak orang, biaya ini adalah hambatan terbesar dari semuanya. Menurut Konferensi Nasional Legislatif Negara (NCSL), satu siklus biaya IVF rata -rata antara $ 12.000 hingga $ 17.000. (Itu tidak termasuk biaya pengobatan yang diperlukan untuk IVF, yang dapat membawa total biaya lebih dekat menjadi $ 25.000 untuk satu siklus.) Dan di sebagian besar negara bagian, perawatan infertilitas tidak ditanggung oleh asuransi (hanya 19 negara bagian yang secara hukum membutuhkan beberapa tingkat pertanggungan kesuburan untuk penduduk). Ini meninggalkan pasien tanpa sarana untuk membayar tagihan keputusan sulit antara berjalan pergi atau berhutang.
Ini adalah kasus untuk Nicole dan Vaughn Hill, masing -masing 34 dan 33, pendidik dari Texas. Pasangan (keduanya hitam) memulai proses mencoba memulai keluarga sekitar tiga tahun yang lalu. Nicole telah lama mengalami periode tidak teratur, yang dikatakan Ob/Gyn -nya adalah “normal.Ketika dia dan Vaughn berjuang untuk hamil, penyedia Nicole meresepkan obat kesuburan yang disebut Clomid untuk membantu meningkatkan peluang mereka. Setelah empat siklus yang gagal pada obat, dokter Nicole merujuk pasangan itu ke ahli endokrin reproduksi.
“Dr. Sombong, ”kenang Nicole. “Itu mengerikan. Dia melintasi lengan dan kakinya sepanjang waktu. Anda bisa tahu dia pikir kami tidak mampu membayar [perawatan] dan bertanya -tanya apa yang kami lakukan di sana. Dia tidak membahas banyak detail tentang pilihan perawatan apa pun. Saya merasa lebih bingung dari apapun. Pengalaman terburuk yang pernah saya miliki, ”kata Nicole.
Seperti banyak orang yang mengalami infertilitas, Nicole dan Vaughn tidak kaya. “Sehingga kami mampu membayar perawatan, kami berdua mengajar sekolah musim panas, dan saya juga menerima promosi saat kami sedang menjalani prosesnya,” kata Vaughn. Pada akhirnya (setelah menemukan dokter kesuburan baru), Nicole dan Vaughn menghabiskan sekitar $ 25.000 untuk dua prosedur IVF dan empat transfer embrio. Itu adalah harga yang besar, tetapi mereka mengatakan bernilai setiap sen hanya satu tawa dari putri mereka Amaya, yang sekarang berusia delapan bulan.
Sementara bukit menemukan jalan, banyak orang lain tidak seberuntung. Menurut U.S. Biro Sensus, pendapatan rumah tangga rata-rata untuk rumah tangga kulit putih non-Hispanik adalah $ 76.057; untuk rumah tangga kulit hitam, $ 45.438; Untuk rumah tangga Hispanik dari ras apa pun, ini adalah perbedaan $ 56.113 sebagian besar karena rasisme sistemik yang secara historis telah membuat mengakses kekayaan, pinjaman, dan membayar lebih sulit bagi banyak komunitas Bipoc. Untuk mendapatkan perawatan, banyak keluarga harus mempertimbangkan berbagai opsi pembiayaan seperti membiayai kembali rumah mereka, bekerja di pekerjaan kedua atau ketiga, berganti pekerjaan untuk bekerja untuk pemberi kerja yang menawarkan manfaat kesuburan, pindah ke negara bagian dengan cakupan yang diamanatkan, dan/atau mengajukan pinjaman untuk pinjaman.
Dan bahkan jika pasangan memiliki sarana untuk menjalani perawatan infertilitas, itu tidak berarti mereka merasa nyaman melakukannya. Banyak pasien yang mengalami kesulitan mengalami kehamilan menjaga perjuangan mereka tetap pribadi. Sementara stigma infertilitas hampir universal, itu dapat diperparah oleh kepercayaan sosial dan agama. “Ada banyak percakapan di komunitas kulit hitam tentang apa yang tidak kita lakukan 'tidak',” Regina Townsend, pendiri kelompok pendukung kesuburan online The Broken Brown Egg, yang sebelumnya diceritakan baik+bagus. “Kami tidak pergi ke terapi, kami berdoa. Kami tidak 'memberi anak -anak kami' atau mengadopsi. Frasa seperti itu benar -benar merusak. Ini adalah kisah yang salah untuk diceritakan pada diri kita sendiri, ”katanya. Menurutnya, jenis keyakinan ini dapat menyebabkan pasangan menolak, atau dalam beberapa kasus menolak untuk berdiskusi, pilihan medis tersedia.
Di luar harga, industri kesuburan pada umumnya juga tidak membuat dirinya tersedia khusus untuk pasien BIPOC. Industri ini bergantung pada rujukan dokter dan materi pemasaran-promosi dengan testimonial dari pasien, situs web, dan media sosial untuk membawa pasien baru. Tetapi banyak dari upaya ini tidak termasuk atau menjangkau potensi pasien BIPOC. Dalam satu ulasan situs web untuk 372 klinik kesuburan, 63 persen dari situs -situs itu hanya menampilkan gambar bayi putih, menurut sebuah makalah yang diterbitkan di Jurnal Hukum Indiana. Kurangnya citra yang beragam memalu rumah konsep bahwa perawatan kesuburan tidak tersedia untuk semua orang, adil yakin rakyat.
Cara Mulai Memerangi Kesenjangan Ini
Kesenjangan rasial dalam perawatan kesuburan tidak akan diselesaikan dalam semalam. “Ini telah menjadi masalah untuk waktu yang lama, dan kami harus mengatasinya,” kata Rebecca Flick, kepala petugas urusan eksternal untuk tekad: Asosiasi Infertilitas Nasional. Untungnya, segalanya mulai berubah. Startup kesuburan Kindbody-yang bertujuan untuk menjadi perusahaan yang lebih inklusif melalui pemasarannya, materi promosi, dan staf 44 persen dari pasiennya adalah orang kulit berwarna, menunjukkan bahwa pesan tersebut sedang didengar dan diterima. Menurut Kindbody Founding Physician Fahimeh Sasan, MD, inklusivitas sangat penting untuk kemajuan dalam industri ini. “Kuncinya adalah mendidik orang tentang kesuburan, untuk mendidik mereka tentang fakta,” katanya. “Kami tidak dapat meningkatkan akses jika orang tidak tahu tentang prosesnya."
Organisasi advokasi dan pendidikan seperti Broken Brown Egg, Sister Girl Foundation, dan Cade Foundation juga membantu memperbaiki situasi dengan menawarkan sumber daya, dukungan, dan peluang bagi wanita kulit berwarna yang berurusan dengan sumber daya infertilitas yang dapat membantu memecah stigma dan membantu Pasien BIPOC menjadi pendukung yang lebih baik untuk perawatan mereka. Dan pada tahun 2020, Kindbody bermitra dengan kesuburan untuk gadis -gadis berwarna, sebuah organisasi yang didedikasikan untuk meningkatkan kesadaran seputar masalah kesuburan dan ras, untuk memberikan $ 50.000 kolektif kepada empat wanita BIPOC yang mencari bantuan keuangan untuk perawatan kesuburan. (Setelah menerima lebih dari 300 aplikasi, DR. Sasan mengatakan perusahaan terbuka untuk memperluas program karena tanggapannya.)
Membuat perawatan kesuburan lebih terjangkau juga akan membantu. Baik Martinezes dan Vaughns akhirnya hamil dengan bantuan CNY Fertility. “Misi kami selalu membuat perawatan kesuburan dapat diakses oleh semua orang, termasuk yang secara tradisional kurang terlayani,” kata Kiltz. Siklus IVF di klinik biaya, rata -rata, $ 3.900, harga yang membuat layanannya lebih mudah diakses oleh sekelompok orang yang lebih luas. "Populasi pasien kami adalah sekitar 40 persen populasi minoritas, 20 persen di antaranya adalah orang Afrika -Amerika," tambahnya.
CNY Fertility dan Kindbody juga telah melembagakan kebijakan pintu terbuka yang memungkinkan pasien untuk menjadwalkan konsultasi tanpa rujukan, yang dapat membantu mengurangi beberapa penundaan yang dialami oleh banyak pasien BIPOC. “Orang pertama yang tahu ada sesuatu yang salah dengan tubuh mereka adalah pasien. Jadi, biarkan mereka langsung pergi ke para ahli, ”kata Kiltz. Meskipun kesuburan CNY juga menerima rujukan dari OB/GYNS, lebih dari 50 persen pasien mereka direferensikan sendiri.
Dokter yang berspesialisasi dalam pengobatan reproduksi juga berupaya meningkatkan akses ke perawatan mereka untuk semua pasien. American Society of Reproductive Medicine (ASRM) baru -baru ini menciptakan Gugus Tugas Keanekaragaman, Ekuitas, dan Inklusi (DR. Thomas adalah kursi). Salah satu tujuannya adalah merekrut lebih banyak dokter warna ke lapangan. “Ketika saya mulai kembali di tahun 80 -an, ada kurang dari 10 ahli warna endokrin reproduksi. Ini meningkat sejak itu, tetapi tidak secara substansial, ”kata Dr. Thomas. “Saya pikir dengan perlahan meningkatkan jumlah dokter kulit berwarna, kami akan memiliki pemahaman yang lebih baik tentang apa yang dilalui wanita Afrika -Amerika."Dan itu, katanya,“ akan membantu semua pasien."
Saat pekerjaan sedang berlangsung, pasien yang telah melalui infertilitas mengatakan masih banyak yang harus dilakukan dan Anda tidak dapat mengandalkan sistem untuk melakukannya untuk Anda. “Anda harus mengadvokasi,” kata Martinez. “Anda harus melakukan banyak penelitian. Anda mungkin memerlukan pendapat kedua atau ketiga karena beberapa dokter akan menjadi bias, tetapi Anda harus melakukan apa yang harus Anda lakukan dan menjadi pintar.“Para ahli mendengarkan. Begitulah cara mereka bertindak dari sini yang akan membuat perbedaan.
Jika Anda menyukai latihan gratis, diskon untuk merek wellness yang harus dimiliki, dan sumur eksklusif+konten yang bagus, daftar untuk Well+, komunitas orang dalam wellness online kami, untuk membuka imbalan Anda secara instan.
