Dengan terobosan ilmiah baru, memprediksi menopause bisa segera semudah tes darah

Jadi apa hasil dari studi pengujian menopause? Menurut penelitian ini, seseorang dengan tingkat AMH lebih rendah dari 10 pg/ml memiliki kemungkinan 51 hingga 79 persen untuk mengalami siklus menstruasi terakhir mereka dalam 12 bulan ke depan (tergantung pada usia mereka), sementara orang dengan level AMH lebih tinggi dari 100 pg/ml memiliki kemungkinan 90 hingga 97 persen untuk tidak mengalami siklus menstruasi terakhir mereka dalam 12 bulan ke depan.

Kebanyakan orang dengan uterus mengalami menopause sekitar usia 51 tahun. Mengetahui hal itu, apa bedanya tes yang dapat mempersempit jendela dengan beberapa tahun? Berpotensi banyak, karena menopause dan semua gejalanya bisa sangat mengerikan bagi sebagian orang. Tetapi para ahli mengatakan kita masih jauh dari bisa memberikan prediksi yang akurat tentang timbulnya menopause.

Daya tarik tes darah yang akurat untuk menopause

Saat ini, dokter hanya menjalankan tes FSH dan estrogen untuk menopause berdasarkan permintaan. Kedua hormon ini kurang akurat, indikator fungsi ovarium tidak langsung daripada AMH, karena mereka diproduksi oleh kelenjar hipofisis dan bukan ovarium. “Ini penanda menopause yang buruk. Itu tidak memberi tahu kami dengan tepat apa yang dilakukan ovarium, ”kata Dr. Peskin. Plus, karena kadar hormon ini dapat bervariasi secara liar sepanjang perimenopause (tahun -tahun menjelang menopause) dan bahkan satu siklus menstruasi tunggal.

Sementara itu, para ahli memiliki banyak kepercayaan pada potensi menggunakan AMH untuk memprediksi menopause, karena lebih langsung berkaitan dengan fungsi ovarium. Saat lahir, orang dengan uterus dilahirkan dengan semua telur yang pernah mereka miliki sejuta. Jumlah dan kualitas telur menurun seiring bertambahnya usia. Oleh pubertas, sekitar sepertiga dari telur seseorang tetap ada, dan folikel di ovarium mereka mulai menghasilkan amh. Tingkat hormon ini maksimal ketika orang dengan uterus sekitar 25 dan secara bertahap menurun seiring bertambahnya usia, sampai mereka hampir tidak terdeteksi saat menopause. Secara umum, semakin banyak telur yang dimiliki seseorang, semakin tinggi tingkat AMH mereka. Dan begitu seseorang tidak lagi memiliki telur, mereka berhenti memiliki siklus menstruasi-yang, halo, menopause.

Tingkat AMH yang tinggi dapat membantu dokter mengesampingkan bahwa menopause akan datang dalam empat hingga lima tahun ke depan, terlepas dari usia wanita, jelas Dr DR. Santoro. Dan memiliki bacaan AMH yang lebih akurat dapat membantu untuk mengetahui kapan menopause akan tiba dalam tahun depan, selama seorang wanita setidaknya 50. “Ini memberikan jaminan yang sangat tinggi bahwa menopause akan terjadi dalam enam hingga 12 bulan mendatang,” katanya.

"Saya pikir itu bisa menjadi alat yang sangat berharga dalam menasihati wanita. Jika seorang wanita berusia awal 40 -an dan sudah dekat dengan tingkat menopause, kita dapat menasihati dia bahwa dia akan mengalaminya sebelumnya."-Mindy Christianson, MD

Meskipun memprediksi menopause tidak akan mengubah cara dokter memperlakukan wanita dalam jangka pendek, pengetahuan adalah kekuatan. “Setiap hari, wanita datang pada 47, 48, atau 49 dengan periode tidak teratur, keringat malam, dan kekeringan vagina dan ingin tahu kapan semuanya akan berakhir. Arsenal kami sangat terbatas dengan FSH dan Estradiol, ”kata Dr. Peskin.

“Saya pikir itu bisa menjadi alat yang sangat berharga dalam menasihati wanita,” kata Mindy Christianson, MD, seorang ahli endokrin reproduksi dan direktur medis dari Johns Hopkins Fertility Center ... “Jika seorang wanita berusia awal 40 -an dan sudah dekat dengan tingkat menopauseal , kita dapat menasihati dia bahwa dia akan mengalaminya sebelumnya."

Dalam jangka panjang, lebih baik memprediksi usia seseorang saat menopause dapat membantu dokter mengambil langkah -langkah untuk mengelola kondisi yang mempengaruhi orang pascamenopause, seperti kehilangan tulang dan penyakit jantung, kata DR. Peskin. Dan karena seseorang yang memiliki periode selama bertahun -tahun mungkin sedikit lebih mungkin menerima diagnosis kanker payudara, mengetahui bahwa mereka akan melalui menopause nanti dapat membantu dokter mengambil langkah -langkah untuk mengurangi risiko lebih awal, ia menambahkan.

Banyak wanita pra-menopause dengan pasien yang tidak teratur juga bertanya apakah mereka dapat berhenti menggunakan kontrasepsi; Karena mereka masih bisa berovulasi, "respons standar adalah tidak," kata Dr. Peskin. Memiliki tes yang lebih akurat dapat membantu dokter untuk menasihati pasien dengan lebih baik tentang seberapa lama mereka mungkin ingin menggunakan kontrasepsi.

Satu dari empat wanita di akhir 40 -an hingga 50 -an juga mengalami fibroid yang terkadang perlu dihilangkan dengan pembedahan. Karena estrogen memakan fibroid, pendarahan yang tidak teratur menyebabkan hilang setelah menopause. Pengujian menopause yang lebih akurat dapat membantu dokter untuk menasihati wanita ketika operasi diperlukan, atau ketika seseorang berusia akhir 40-an dapat mengambil pendekatan menunggu dan melihat dengan fibroid karena semuanya akan segera berakhir ketika mereka mengalami menopause. “Ini alasan yang sangat baik untuk pengujian,” kata Peskin.

Keterbatasan AMH saat ini untuk memprediksi menopause

AMH memiliki banyak potensi untuk membantu dokter menentukan tepat ketika seseorang dapat mengalami menopause. (Penekanan pada potensi.) Tetapi penelitian sebelumnya menggunakan tes AMH yang kurang sensitif untuk memprediksi menopause telah dicampur. Sebuah studi tahun 2016 terhadap 155 wanita yang melihat berbagai tes cadangan ovarium menemukan bahwa meskipun tingkat AMH adalah prediktor terbaik dari menopause berdasarkan usia, mereka tidak terlalu akurat dalam kasus individu dan tidak dapat memprediksi ekstrem (sangat awal atau akhir menopause). Studi 2019 lainnya yang mengukur tingkat AMH pada 2434 wanita premenopause setiap lima tahun selama 20 tahun menemukan bahwa melihat tingkat penurunan AMH dari waktu ke waktu tidak dapat memprediksi menopause atau menopause dini.

Pengukuran AMH juga merupakan indikator yang tidak sempurna. “Ini mungkin satu nilai pada satu titik, dan enam bulan kemudian bisa lebih tinggi, yang tidak Anda harapkan,” kata Dr. Christianson. “Saya telah memeriksa level AMH untuk melihat apakah seorang wanita menopause karena berbagai alasan, dan bahkan ketika [AMH] pada nilai terendah, seorang wanita masih dapat memiliki fungsi ovarium."

Beberapa dokter juga khawatir bahwa tes AMH dapat disalahgunakan dalam mencoba membantu orang merencanakan anak -anak masa depan. “AMH adalah salah satu dari sejumlah alat yang kami gunakan untuk memahami apa yang masih bisa dilakukan oleh ovarium wanita di masa sekarang, tetapi AMH tidak dapat memberi tahu Anda apakah seorang wanita dapat atau akan hamil,” kata Norbert Gleicher, MD, Direktur Medis dan Kepala Ilmuwan di Pusat Reproduksi Manusia-karena ada begitu banyak faktor kompleks lainnya yang dapat memengaruhi kesuburan.

Sekitar 10 persen wanita memiliki penuaan ovarium prematur, catat Dr. Gleicher, artinya mereka mengalami menopause sebelum usia 40 tahun. Jika mereka ingin memulai keluarga, penting untuk dicoba untuk anak -anak sebelumnya. Tetapi tes AMH saat ini tidak dapat memprediksi kapan orang dengan uterus berusia 20-an dan 30-an akan melalui menopause-atau bahkan jika mereka akan melewatinya lebih awal, ia menambahkan. Dokter dapat menggabungkan AMH dengan beberapa tes darah lainnya dan jawaban atas beberapa pertanyaan untuk menentukan apakah seseorang berisiko penuaan ovarium prematur, pada titik mana mereka akan merekomendasikan tes tahunan. “Satu -satunya cara untuk mengetahui adalah jika Anda mengikuti wanita selama beberapa tahun untuk melihat apakah tetap menggunakan kurva penuaan normal atau jika mereka menyimpang,” katanya.

Dr. Christianson menambahkan bahwa belum ada cukup data yang cukup untuk memakukan level AMH "normal" anti peluru, karena mungkin ada variasi yang signifikan dari orang ke orang di tahun -tahun menjelang menopause. Terlebih lagi, katanya, berbagai perusahaan saat ini menawarkan tes AMH sering menemukan level yang berbeda menggunakan sampel yang sama.

"Ini bukan tes yang diperlukan bagi banyak wanita, dan konteks klinis dan kesesuaian tes perlu dipertimbangkan sebelum memesannya."-Nanette Santoro, MD

Semua faktor ini memimpin American College of Obstetricians dan Gynecologists (ACOG) untuk mengeluarkan pendapat komite pada tahun 2019 dengan mengatakan bahwa sementara AMH relatif dapat diandalkan dalam mengukur cadangan ovarium, pengujian saat ini hanya boleh digunakan pada wanita yang menjalani perawatan infertilitas, bukan untuk memprediksi menopause menopauseuse yang menopususe harus digunakan pada menopususe menopusususe. Catatan kelompok mencatat bahwa penelitian tidak menunjukkan bahwa tes AMH saat ini secara akurat memprediksi peluang wanita untuk hamil, dan bahwa mereka tidak sensitif, tepat, atau tunduk pada standar internasional, membuat hasil variabel dan kadang -kadang sulit untuk ditafsirkan. “Ini tertulis sehingga OB/GYN tidak akan memberi tahu pasien, 'Anda memiliki 10 tahun kesuburan sehingga tidak ada terburu -buru,'” kata Dr. Peskin.

“Ini bukan tes yang diperlukan bagi banyak wanita, dan konteks klinis dan kesesuaian tes perlu dipertimbangkan sebelum memesannya,” kata Dr. Santoro, yang menulis penelitian yang diterbitkan pada bulan Januari. “Bukti ini tidak tersedia untuk ACOG setahun yang lalu, dan ini benar -benar set bukti pertama yang menunjukkan kegunaan AMH untuk prediksi periode menstruasi akhir.Dia menambahkan bahwa ACOG akan ingin melihat lebih banyak studi sebelum mereka merekomendasikan menggunakan AMH untuk memprediksi menopause.

Kami masih jauh dari AMH menjadi akhir, semua untuk menentukan kapan tepatnya seseorang akan mengalami menopause. Tapi itu bisa berubah dalam waktu dekat, per dr. Poin Santoro, karena lebih banyak ilmuwan meneliti dan mengembangkan alat untuk membantu membuat penafsiran bahwa data lebih berguna dan akurat. Dan memiliki informasi itu di tangan kanan bisa menjadi kuat dan memberdayakan pasien. “Menopause dapat melumpuhkan mengecilkan hati dan berdampak signifikan pada kualitas hidup. Ini memberi kami beberapa amunisi tambahan atau untuk membantu pasien dengan transisi, ”kata Dr. Peskin.

Temui startup baru yang ingin membantu meringankan gejala menopause melalui makanan. Dan di luar pengujian, kita mungkin berada pada titik di mana kita bisa menunda menopause atau membuangnya sama sekali.