Masa depan telemedicine sedang dibentuk sekarang di sini bagaimana itu sudah beradaptasi

Jadi, seperti apa kunjungan khas? Itu tergantung pada jenis perawatan, tetapi secara umum, sesederhana menghubungkan melalui obrolan video untuk berbicara satu-satu dengan dokter Anda tentang apa yang saat ini sedang sakit layar. Penyedia perawatan biasanya akan mulai dengan mengajukan pertanyaan pasien tentang kesehatan dan kesejahteraan mereka secara keseluruhan, lalu tentang kekhawatiran apa pun yang mereka miliki. Sementara banyak kunjungan virtual adalah percakapan, itu dapat melibatkan pasien yang menunjukkan kepada dokter suatu bidang yang menjadi perhatian tubuh mereka melalui video juga, sesuai kebutuhan.

Banyak perusahaan asuransi mencakup telemedicine, dan bahkan membuat pengaturan khusus dan memberikan insentif khusus untuk mereka yang membuat janji telemedicine. (Anda harus selalu menghubungi penyedia Anda untuk mengetahui kebijakan mereka sebelum membuat janji.) Misalnya, Anthem untuk sementara mengesampingkan saham biaya anggota untuk kunjungan telehealth, sementara Cigna menawarkan biaya out-of-pocket yang sama dengan atau kurang dari kunjungan langsung atau klinik perawatan yang mendesak. Aetna bekerja dengan Teladoc, penyedia telemedicine, untuk menawarkan anggota akses ke dokter secara virtual melalui rencana tertentu.

Manfaat utama lainnya adalah bahwa janji telemedis biasanya menghilangkan waktu tunggu yang mengganggu di kantor dokter (dan dalam kebanyakan kasus, janji temu umumnya dimulai tepat waktu). Dokter juga berwenang untuk menulis resep melalui kunjungan virtual.

Bagaimana kantor membuat lompatan ke digital

Channing Barnett, MD, seorang ahli dermatologi bersertifikat yang dipraktikkan di Boca Raton, Florida, secara resmi meluncurkan kunjungan virtual pada minggu ketiga Maret di Barnett Dermatology setelah menutup kantornya untuk mengurangi risiko bagi pasien dan stafnya. “Kami merasa jika kami akan melakukan virtual, kami harus melemparkan diri ke dalamnya,” katanya, mencatat bahwa mereka telah berpikir untuk menawarkan kunjungan online bahkan sebelum krisis Covid-19 dimulai-jadi mereka siap. Dia dan stafnya mulai memanggil pasien individu 24 hingga 48 jam sebelum janji temu yang dijadwalkan untuk memberi tahu mereka tentang perubahan dan memberi mereka opsi untuk membatalkan, dan 99 persen dari mereka telah “sangat menghargai,” Dr. Kata Barnett, dan memilih untuk maju dengan kunjungan mereka secara virtual. Dia melakukan janji seperti pemutaran kanker kulit dan tindak lanjut Botox melalui platform seperti VSEE dan sekarang, Google Duo.

Tantangan terbesar, kata Dr. Barnett, telah mendapatkan pasien-terutama orang lanjut usia untuk melihat betapa sederhananya itu. Tapi begitu kantor beralih ke platform yang lebih mudah digunakan, hal-hal dihaluskan. "Pasien merasa nyaman dengan itu," tambahnya. “[Kunjungan virtual] bekerja dengan sangat baik untuk dermatologi karena [area ini] sangat visual."

Area lain yang telemedisnya bisa sangat efektif adalah terapi fisik. Darwin Fogt, seorang terapis fisik berlisensi, meluncurkan layanan telerehab dengan perusahaannya Phzio (diucapkan "fizz-io") lebih dari lima tahun yang lalu-dan mengatakan pertumbuhan selama beberapa minggu terakhir telah "eksponensial.”(Sedemikian rupa sehingga perusahaan masih mencoba mengumpulkan data yang akurat untuk dibagikan.) “Terapi fisik telah secara historis dianggap sebagai profesi langsung, tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa satu-satunya hal yang secara konsisten memberikan hasil positif jangka panjang adalah latihan terapi yang dilakukan oleh pasien,” Fogt menjelaskan. Untuk bidang kedokteran ini, layanan virtual bekerja dengan sangat baik karena terapis fisik (PTs) dengan mudah dapat menilai kondisi pasien berdasarkan gerakan dan gerakan diagnostik, dan kemudian memberikan mereka serangkaian latihan yang dapat mereka lakukan di rumah sambil dipantau melalui file layar, dengan latihan yang dapat mereka lakukan tanpa memantau di rumah.

Manfaat besar platform seperti Phzio adalah seberapa cepat Anda dapat terhubung dengan seorang profesional. Misalnya, katakanlah Anda bangun dengan nyeri punggung bawah; Anda dapat masuk ke Phzio dan melihat PT dalam sehari dan kadang -kadang dalam hitungan menit, tergantung pada volume. Bandingkan dengan waktu yang diperlukan untuk membuat janji dan muncul ke klinik langsung, bahkan dalam waktu "normal", dan pertukaran untuk virtual hampir tidak ada tandingannya. Jika Anda bisa merasa lebih cepat lebih cepat, masuk akal untuk memanfaatkan layanan PT yang ditawarkan dengan cara ini. "Semakin cepat seorang pasien bisa mendapatkan akses ke perawatan," tambah Fogt, "semakin baik prognosisnya."

American Medical Association (AMA) telah sangat mendorong adopsi telemedicine untuk mendukung langkah -langkah menjauhkan sosial dan membantu memastikan ketersediaan perawatan bagi mereka yang membutuhkannya, menurut R.J. Mills, Manajer Hubungan Media AMA. Namun, membuat lompatan ke telehealth tidak semudah beberapa disiplin seperti halnya untuk dermatologi dan terapi fisik, dan banyak praktik medis dan rumah sakit masih menentukan perawatan apa yang harus terjadi dan apa yang dapat ditunda, dijadwalkan ulang, dibatalkan, atau dilakukan dari jarak jauh. Untuk layanan yang tidak mendesak, dokter telah menjangkau pasien mereka yang sudah mapan untuk mengubah kunjungan langsung ke telehealth sebanyak yang layak, Mills menambahkan. (Layanan darurat, terutama bagi mereka yang memiliki gejala Covid-19, masih direkomendasikan untuk perawatan langsung.)

Telemedicine masih memiliki batas dan covid-19 menyoroti itu

Salah satu hambatan masuk terbesar untuk menggunakan layanan telemedicine adalah kurva teknologi untuk penyedia medis dan pasien, tetapi itu membaik, berkat pemerintah yang memungkinkan berbagai bentuk platform koneksi virtual, sehingga pengguna dapat menemukan sesuatu yang mereka nyaman dengan yang nyaman dengannya. Memaku detail yang lebih kecil, seperti memastikan pencahayaan yang tepat dan sudut kamera untuk mengoptimalkan apa yang dilihat dokter dari pasien, dan sebaliknya, juga dapat memakan waktu. Namun beberapa dokter melihat lebih banyak masalah besar dengan telemedicine.

"Ini kompromi yang signifikan," kata Raphael Kellman, MD, pendiri Kellman Wellness Center di New York. Sementara dia melihat pasien secara virtual, seperti banyak dokter lain saat ini, dia mengatakan janji ini memiliki keterbatasan yang parah: tidak dapat mengambil darah pasien atau tanda-tanda vital dasar atau melakukan pemeriksaan fisik langsung di antara mereka.

Dan sementara lebih jelas bahwa gejala yang parah dan mendesak, seperti nyeri dada dan sesak napas, perlu ditangani secara langsung, bahkan beberapa kondisi umum tidak dapat didiagnosis secara efektif melalui telemedicine. Misalnya, mungkin sulit untuk mendiagnosis infeksi telinga tanpa melihat di telinga seseorang, dan sulit untuk menilai jantung berdebar tanpa elektrokardiogram, kata Edo Paz, MD, dokter utama dan wakil presiden medis di Digital Medical Service K Health.

Dr. Kellman melanjutkan bahwa sementara bidang kedokteran seperti psikiatri dan psikologi akan dan harus dapat beralih ke telehealth dengan mudah, hampir tidak mungkin untuk panggilan zoom untuk menggantikan kunjungan langsung untuk kondisi fisik yang lebih.

Ada lebih banyak contoh di mana telehealth tidak sesuai dengan kebutuhan pasien. Misalnya, kunjungan tahunan virtual ke OB/Gyn Anda yang dilakukan oleh dokter di seluruh negeri, seperti komunitas dokter di Asosiasi Perawatan Kesehatan Wanita di Chicago- tidak akan mengungkapkan masalah yang perlu dideteksi Melalui prosedur langsung, seperti Pap smear atau pemeriksaan payudara. Kunjungan gigi juga hampir tidak mungkin dilakukan secara virtual (meskipun beberapa dokter gigi tersedia untuk pasien dalam situasi darurat), seperti halnya pemeriksaan apa pun yang memerlukan pengujian darah atau pemeriksaan fisik.

Selain itu, efek psikologis dari pandemi Covid-19 akan menjadi mendalam, dan ini akan berdampak pada kesehatan fisik juga, kata DR. KELLMAN-EKSERBATING BATAS OBAT Virtual. “Kami akan melihat efek itu terlebih dahulu dalam beberapa minggu, dan dalam jangka panjang, [mereka akan menjadi] landasan neraka,” katanya. Gangguan terkait stres akan meroket, ia memperkirakan, memanifestasikan dalam tubuh fisik melalui penyakit seperti hipertensi dan penyakit kardiovaskular.

Secara keseluruhan, ketika dihadapkan dengan kunjungan virtual sebagai satu-satunya pilihan, tidak dapat dihindari bahwa kualitas perawatan di seluruh negeri akan menurun-yang akan memiliki dampak signifikan pada kesehatan Amerika, DR. Kata Kellman. Sudah, dia melihat penurunan yang signifikan dalam jumlah pasien yang dia lihat, dan juga memperhatikan tantangan besar dalam melakukan kunjungan telemedis dengan pasien usia lanjut.

Bagaimana telemedicine akan terus beradaptasi

Jelas bahwa dalam kebanyakan kasus, telemedicine tidak akan pernah sepenuhnya menggantikan kunjungan dokter secara langsung. Bahkan Fogt mengakui bahwa dengan terapi fisik, pentingnya sentuhan manusia berarti bahwa PT tradisional secara langsung tidak akan pernah hilang. Dia percaya, bagaimanapun, bahwa telemedicine akan jauh lebih diterima setelah pandemi berakhir.

Dr. Paz mengatakan dia percaya bahwa kedua pasien dan dokter akan menggunakan telehealth untuk sebagian besar kasus yang sebelumnya membutuhkan kunjungan langsung. “Ini akan banyak berkaitan dengan pasien yang menikmati kenyamanan telehealth, pemahaman bahwa risiko kesehatan masyarakat diminimalkan dengan telehealth, dan kemungkinan perubahan dalam penggantian untuk kunjungan telehealth (yang biasanya telah diganti di tingkat yang lebih rendah daripada di-- evaluasi orang), ”katanya.

Karena pasien sendirian di rumah mereka, tingkat kenyamanan mereka lebih tinggi, kata Dr. Barnett.

Untuk dokter kulit seperti dr. Barnett, telemedicine memungkinkannya untuk terus merawat pasiennya hampir sebaik yang dia bisa secara langsung, dengan pengecualian kunjungan prosedural. Adapun pemeriksaan tubuh-ya, mereka masih terjadi. Karena pasien sendirian di rumah mereka, tingkat kenyamanan mereka lebih tinggi, kata Dr. Barnett. Di satu sisi, dia lebih mudah diakses dari sebelumnya, memperpanjang jam beberapa hari jika dia mendapat permintaan menit terakhir untuk membuat janji; Dan untuk pasien dengan bayaran sendiri, dia bisa menurunkan bayarannya, mengenakan biaya sekitar 20 hingga 25 persen lebih sedikit untuk kunjungan virtual versus langsung. Ke depan, praktiknya berencana untuk melanjutkan telemedicine ketika dunia dibuka kembali, dengan harapan bahwa itu akan memungkinkan mereka untuk melihat pasien yang bukan orang lokal.

Sulit untuk mengabaikan implikasi luas bahwa pergerakan massa dari orang ke orang ke kunjungan dokter virtual akan memiliki kesehatan kita. Sementara beberapa jenis obat akan dapat mempertahankan standar perawatan yang hampir sama melalui telehealth, menemukan dan mengobati kondisi yang lebih serius akan menghadirkan tantangan besar (seperti ketidakmampuan untuk mendeteksi penyakit yang memerlukan tes darah atau pemeriksaan fisik) bahwa baik pasien dan dokter harus menavigasi di bulan dan tahun mendatang. Dan selain dari komponen fisik, ada sisi pribadi yang perlu dipertimbangkan juga. “Kita akan hidup di dunia dua dimensi-yang tidak hanya akan mempengaruhi hubungan dokter-pasien, tetapi interaksi sosial yang normal akan berubah,” kata Dr. Kellman. “Kurangnya koneksi manusia, 3-D akan memiliki efek mendalam pada kita secara psikologis dan eksistensial."