Inilah kebenaran jujur ​​tentang mengambil accutane sebagai orang dewasa

Meski begitu, seperti kebanyakan orang yang dihadapkan dengan prospek menggunakan obat yang sangat kontroversial dan berpotensi berbahaya, saya masih ragu -ragu. Jadi saya mulai mengetahui apakah reputasi buruk Accutane dijamin-atau jika potensi manfaatnya lebih besar daripada banyak risikonya.

Bagaimana rasanya mengambil accutane?

Accutane bukan jenis obat yang akan diresepkan oleh dokter untuk jerawat yang ringan dan jarang. Secara umum disediakan untuk mereka yang memiliki jerawat kistik atau jaringan parut, rosacea papulopustular yang parah, atau folikulitis parah, kata dokter kulit Dendy Engelman, MD. Itu juga bukan obat yang harus diresepkan dengan enteng, dia menambahkan. "Kita harus menghabiskan semua opsi untuk memperbaiki jerawat kistik sebelum beralih ke isotretinoin," Dr. Kata Engelman. "Ketika seorang pasien tidak menanggapi perawatan lain, maka ini bisa menjadi pilihan yang baik untuk mereka coba."Beberapa perawatan lain ini termasuk antibiotik topikal dan oral dan retinoid kekuatan resep, yang terakhir berada dalam keluarga yang sama dengan isotretinoinin. "Untuk wanita ada [juga hormonal] kontrasepsi, obat bebas antibiotik yang disebut spironolactone, dan kemudian ada laser dan cahaya biru yang bekerja, tetapi tidak ditanggung oleh asuransi," kata dokter kulit Kavita Mariwalla, MD.

Dokter menganggap Accutane sebagai pilihan terakhir karena memang memiliki potensi untuk beberapa efek samping yang serius. Terutama, obat tersebut dapat menyebabkan cacat lahir, keguguran, atau kelahiran mati jika seseorang hamil saat mengambilnya. Inilah sebabnya mengapa semua orang Amerika yang secara fisik mampu menjadi hamil harus masuk ke portal digital yang dimandatkan FDA yang disebut iPledge dan baik bersumpah untuk tetap berpantang atau berkomitmen menggunakan dua bentuk kondom kelahiran-biasanya dan satu bulan metode lain selama bulan selama bulan Perawatan Perawatan. Tes darah kehamilan negatif juga diperlukan sebelum dokter kulit dapat meresepkan isotretinoin setiap bulan, serta untuk satu bulan sebelum dan sesudah perawatan. Proses ini sama memakan waktu dan membuat frustrasi seperti kedengarannya, terutama karena pasien hanya memiliki jendela tujuh hari setiap bulan untuk mendapatkan tes kehamilan dan mengambil resep mereka. Jika mereka melewatkan jendela itu, mereka harus menunggu sebulan sebelum mereka dapat memulai perawatan mereka lagi. Terlebih lagi, penelitian menunjukkan bahwa ratusan wanita setiap tahun masih hamil saat mengambil isotretinoin, meskipun semua langkah ketat ini.

Accutane bukan jenis obat yang akan diresepkan oleh dokter untuk jerawat yang ringan dan jarang.

Di atas tes kehamilan, pasien isotretinoin juga perlu memiliki kolesterol, trigliserida, dan fungsi hati yang dipantau setiap bulan dengan tes darah (seperti dalam kasus yang jarang, obat ini dapat berdampak negatif terhadap hal -hal ini). Pasien tidak boleh menggunakan antibiotik tetrasiklin saat berada di Accutane, karena kombinasi ini terkait dengan suatu kondisi yang disebut Pseudotumor Cerebrai yang menyebabkan peningkatan tekanan pada otak. Dan kemudian ada katalog efek samping accutane yang jauh lebih umum yang tidak selalu berbahaya, tetapi masih tidak diinginkan: kulit, mata, dan bibir yang sangat kering; mimisan; perubahan dalam penglihatan malam; peningkatan sensitivitas matahari; menipiskan rambut; dan nyeri otot dan sendi, untuk beberapa nama. Sekitar satu dari lima pasien juga akan menemukan bahwa jerawat mereka memburuk dalam minggu-minggu sebelum mulai membaik, yang bisa menjadi kejutan yang tidak terlalu menyenangkan setelah mengharapkan kulit untuk membersihkan dari awal. "[Isotretinoin] causes the top layer of the skin to turn over more quickly, and that's exacerbated by the fact that you're simultaneously irritated and dry," explains Mary Stevenson, MD, an assistant professor of Dermatology at NYU Langone Health. "Seharusnya itu bukan suar terburuk dalam hidup Anda, tetapi begitu segalanya menjadi lebih baik, mereka benar -benar harus terus meningkat."

Accutane tetap populer karena itu satu -satunya obat yang membahas keempat penyebab utama jerawat.

Efek samping juga diketahui tergantung pada dosis. Semakin tinggi dosis obat, yang ditentukan sebagian oleh berat dan tinggi pasien, semakin besar kemungkinan efek samping yang nyata. Karena itu, banyak dokter saat ini memilih untuk menempatkan pasien mereka dalam dosis obat yang lebih rendah untuk jangka waktu yang lebih lama. "Protokol dosis rendah Accutane sangat aman dan hampir tidak memiliki efek samping," kata dokter kulit Zenovia Gabriel, MD, FAAD.

Terlepas dari prospek efek samping yang tidak diinginkan, Accutane tetap populer karena itu adalah satu-satunya obat untuk mengatasi keempat penyebab utama jerawat-itu mengurangi ukuran dan output kelenjar minyak kulit sambil menjaga pori-pori tetap bersih dan bebas dari penumpukan bakteri berlebih berlebihan. "Tidak dipahami dengan baik bagaimana cara kerjanya begitu dramatis begitu lama, tetapi pada akhirnya Anda berakhir dengan lebih sedikit aktivitas di kelenjar sebaceous Anda," kata Dr. Stevenson. Efek ini hanya sementara, kata Dr. Gabriel. "Isotretinoin menyusut kelenjar minyak selama perawatan, tetapi dua bulan setelah perawatan, morfologi sel kelenjar sebaceous Anda kembali normal," katanya. "Namun, Anda memang melihat efek klinis permanen."

Dr. Stevenson menambahkan bahwa meskipun obat tersebut umumnya meninggalkan sistem seseorang sekitar seminggu setelah mereka berhenti meminumnya, beberapa efek samping accutane-ya. Tetapi pada akhirnya, dokter sangat percaya risikonya sepadan dengan hadiahnya. "Saya pikir isotretinoin sejauh ini merupakan obat paling sukses yang kami miliki untuk jerawat," kata Dr. Gabriel. "Ini bekerja untuk membuat kulit 100 persen tidak jelas hanya 30-50 persen lebih baik."

Tapi tunggu ... tidak accutane juga terkait dengan depresi dan IBD?

Dua dari efek samping accutane yang paling menyeramkan yang dilaporkan, depresi dan penyakit radang usus, adalah yang paling banyak diperdebatkan di komunitas medis. Kedua kondisi ini telah dikaitkan dengan obat, tetapi penelitian belum dapat membuktikan bahwa isotretinoin penyebab mereka. "Sulit karena sulit untuk mempelajari hal -hal ini sebagai efek dari satu agen," kata Dr. Stevenson.

Ambil depresi, misalnya. Pada tahun 2000, mantan anggota Kongres Bart Stupak menjadi berita utama ketika dia menyalahkan Accutane atas bunuh diri putranya yang berusia 17 tahun, menuntut produsen obat itu, Roche, dan membawa hubungan Accutane yang kurang dikenal dengan depresi ke dalam sorotan. Sejak itu, studi tentang hubungan antara isotretinoin dan gangguan mood telah beragam. Posisi American Academy of Dermatology adalah bahwa sementara ada beberapa korelasi antara penggunaan isotretinoin dan masalah kesehatan mental seperti depresi dan kecemasan, tidak ada bukti konklusif bahwa isotretinoin adalah akar penyebab dari hal -hal ini. Terlebih lagi, ada penelitian yang menunjukkan isotretinoin sebenarnya dapat membantu memperbaiki gejala kecemasan dan depresi, yang masuk akal mengingat tekanan mental dapat dipicu dengan memiliki jerawat yang parah.

Studi tentang hubungan antara isotretinoin dan gangguan mood telah beragam.

Secara anekdot, dr. Gabriel melaporkan bahwa dia memang melihat gangguan mood kecil di sekitar 5 hingga 10 persen pasien isotretinoin selama perawatan. "Tidak ada onset baru depresi parah atau kecemasan tingkat tinggi, melainkan kepencingan tingkat rendah," katanya. Tapi pada akhirnya, dia menambahkan, efek samping ini umumnya ringan dan hilang setelah pasien mengakhiri perjalanan obat mereka. "Dengan kesadaran diri yang tepat dan komunikasi terbuka dengan dokter Anda, [itu] dapat dikelola."

Either way, Dr. Stevenson mengatakan bahwa semua pasien harus menyadari korelasi sebelum memulai perjalanan isotretinoin dan berhati -hati secara khusus jika mereka memiliki riwayat depresi atau pikiran bunuh diri. "Anda ingin pasien tahu mungkin ada respons istimewa di mana mereka mungkin merasa sangat buruk, dan jika itu terjadi, untuk berhenti minum obat dan menelepon [dokter kulit mereka] segera," katanya. "Saya pikir siapa pun yang memiliki riwayat depresi juga harus memiliki psikiater di papan yang memeriksa dengan mereka [selama dan setelah perawatan mereka]."

Hubungan antara isotretinoin dan penyakit radang usus juga lemah. Ketika Accutane dihentikan pada tahun 2009, Roche mengklaim itu karena alasan keuangan, dengan media mengutip penurunan penjualan dalam menghadapi peningkatan persaingan dari obat generik dan peningkatan tuntutan hukum cedera pribadi. Melalui semua itu, perusahaan farmasi terus dengan gigih untuk keselamatan obat. Namun sesaat sebelum ini, penelitian mulai menunjukkan bahwa isotretinoin mungkin berfungsi sebagai pemicu IBD pada beberapa pasien, yang mengarah pada spekulasi bahwa ini adalah alasan sebenarnya di balik kejatuhan Accutane. Penelitian selanjutnya adalah campuran-beberapa menunjukkan tidak ada penyebab antara isotretinoin dan IBD, sementara penelitian lain menunjukkan peningkatan risiko kecil untuk kolitis ulserativa dengan penggunaan isotretinoin sebelumnya. Namun, dr. Stevenson mengatakan bahwa lebih banyak penelitian perlu dilakukan untuk secara meyakinkan menghubungkan obat dengan peningkatan risiko IBD. "Tidak ada cukup bukti untuk membuktikan atau menyangkal," katanya. "Terkadang itu bukan jawaban yang memuaskan, tapi itu data terbaik yang kita miliki," katanya.

Intinya: apakah efek samping accutane benar -benar sepadan?

Tidak mungkin untuk menggeneralisasi apakah isotretinoin adalah pilihan yang baik untuk semua orang yang membutuhkannya, karena setiap orang akan bereaksi terhadapnya secara berbeda berdasarkan biologi mereka sendiri. Tapi penting untuk diingat tidak ada aturan yang menyatakan seseorang memiliki Untuk menyelesaikan kursus penuh obat jika mereka mengalami efek samping yang mengkhawatirkan-mereka dapat berhenti meminumnya kapan saja. "Ini lebih seperti, bisakah kita melanjutkan ini dengan aman dan jika demikian, bagaimana? Atau jika, untuk alasan apa pun, apakah ini bukan pilihan yang tepat, apa rencana selanjutnya?"Kata Dr. Stevenson. Inilah sebabnya mengapa sangat penting berada di depan dengan dokter kulit Anda tentang efek samping selama janji temu bulanan, katanya.

Ditambah lagi, seperti yang disebutkan sebelumnya, isotretinoin seringkali merupakan satu -satunya hal yang akan membantu orang dengan kondisi kulit yang menodai dan menyakitkan, itulah sebabnya Dr. Engelman mengatakan dia menganggap itu sepadan dengan risiko dalam banyak kasus. "Di bawah pengawasan yang tepat, obat ini dapat diberikan dengan cara yang aman dan memberikan bantuan kepada mereka yang memiliki jerawat yang menyakitkan," katanya.

"Untuk orang yang sehat dengan jerawat yang buruk, Accutane bisa menjadi keajaiban."-Mary Stevenson, MD

Dr. Stevenson setuju bahwa efek samping accutane yang paling serius seharusnya tidak menakuti orang untuk mempertimbangkannya. "Sebagian besar pasien mengambilnya dan melakukannya dengan sangat baik, dan tidak ada banyak hal untuk kulit di mana kita bisa sangat membantu," katanya. Untuk saya? Saya memutuskan untuk memberi Isotretinoin kesempatan kedua. Untungnya, kulit saya benar -benar bersih dalam sebulan. Saya mendekati akhir bulan kedua, dan meskipun saya telah memperhatikan beberapa efek samping kali ini sekitar sakit kepala, mual, dan rasa sakit setelah saya bekerja-tentu saja membantu mengetahui bahwa obat tersebut memiliki begitu banyak berkah kulit. Melihat kembali foto-foto pra-perawatan kulit saya dan bersyukur atas betapa saya sudah sembuh, saya teringat Dr. Kata -kata Stevenson: "Untuk orang yang sehat dengan jerawat yang buruk, Accutane bisa menjadi keajaiban."

Ini adalah fondasi terbaik untuk kulit yang rentan jerawat, menurut dokter kulit. Dan inilah pertanyaan jerawat yang paling umum. Jerawat popper mendapat, bersama dengan jawabannya.