Tingkat pembekuan telur sedang meningkat tetapi para ahli memperingatkan itu bukan 'polis asuransi' kesuburan

Perbaikan ini menyebabkan American Society for Reproductive Medicine (ASRM) merilis pedoman baru pada tahun 2012 yang menyatakan bahwa pembekuan telur seharusnya tidak lagi dianggap eksperimental. Pada tahun 2014, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengikuti, menyatakan bahwa sangat berguna untuk melestarikan kesuburan orang yang menjalani kemoterapi atau orang dengan kondisi genetik tertentu yang dapat mempengaruhi kualitas telur mereka.

“Setelah label eksperimental keluar, [pembekuan telur] benar -benar meledak,” kata Lynn Westphal, MD, kepala petugas medis Kindbody, klinik kesehatan dan kesuburan wanita yang menawarkan pembekuan telur pembekuan telur. Perusahaan teknologi besar seperti Facebook, Google, dan Apple mulai menawarkan pembekuan telur sebagai hal yang menyenangkan bagi karyawan, dan beberapa perusahaan asuransi mulai mencakup beberapa biaya. Pada 2017, ada 10.936 siklus pembekuan telur, menurut Society for Assisted Reproductive Technology, naik dari 8.825 pada 2016.

Namun jumlah bayi yang benar-benar dilahirkan melalui pembekuan telur tidak terbatas karena sains tidak ada di sana, tetapi karena keterbatasan menjadi manusia. Lagi pula, bahkan pasangan paling subur di usia 20 -an hanya memiliki peluang 20 hingga 25 persen untuk hamil secara alami setiap bulan, kata Dr. Westphal. Ini adalah sisi dari cerita yang dirasakan banyak ahli tidak dikomunikasikan secara memadai kepada wanita di tengah dorongan populer untuk membekukan telur Anda.

Tidak ada cara sederhana untuk mengetahui apakah telur Anda "baik"

Sebelum memulai proses pembekuan telur, dokter melihat cadangan ovarium pasien (jumlah telur yang mereka miliki) dan usia mereka untuk menjawab satu pertanyaan penting: berapa banyak telur yang mereka butuhkan untuk membeku untuk kemungkinan terbaik setidaknya satu bayi. "Tidak ada nomor ajaib," kata Dr. Christianson.

Untuk melakukan ini, seseorang akan melakukan tes darah untuk memeriksa kadar hormon anti-Mullerian (AMH) mereka, hormon yang dilepaskan oleh ovarium yang dapat memberikan indikasi jumlah telur seseorang. USG kemudian membantu dokter menghitung jumlah folikel Anda pada awal siklus Anda untuk melihat apakah semuanya terlihat seperti yang diharapkan untuk usia Anda.

“Pasien menganggap telur itu sebagai asuransi mereka, tetapi itu tidak benar. Telur beku mungkin memberi Anda beberapa cadangan tambahan, tetapi seberapa banyak dan seberapa andal sangat sulit untuk diprediksi."-Norbert Gleicher, MD, Direktur Medis di Pusat Reproduksi Manusia

Membekukan selusin telur, bagaimanapun, tidak berarti Anda akan memiliki selusin bayi. “Pada saat itu kami membekukan telur, kami tidak tahu apakah mereka normal secara kromosom atau tidak,” kata Dr. Westphal. (Normal kromosom berarti bahwa telur itu sehat dan berfungsi dengan jumlah pasangan kromosom yang benar untuk menciptakan kehidupan manusia jika dibuahi.) Seiring bertambahnya usia seseorang, telur mereka bertambah usia bersama mereka, dan dengan demikian kemungkinan bahwa beberapa telur akan menjadi abnormal mulai meningkat pada pertengahan 30-an dan mempercepat dengan cepat di akhir 30-an Anda. Pada usia 40 tahun, lebih dari setengah telur wanita tidak normal secara kromosom, kata Dr. Christianson. Namun, Anda hanya akan tahu apakah ada telur tertentu yang normal sampai dipasangkan dengan sperma. Banyak telur abnormal tidak akan dibuahi; yang sering menghasilkan embrio yang gagal menanamkan atau mengalami keguguran.

Plus, seiring bertambahnya usia orang dengan uterus, mereka juga memiliki lebih sedikit telur. Orang-orang berusia awal hingga pertengahan 30-an dapat mengharapkan sekitar 10 hingga 15 telur per siklus, kata para ahli, dan sekitar enam hingga delapan pada usia 40 tahun. (Tentu saja, angka -angka itu mungkin juga tidak memenuhi harapan, seperti yang bisa dibuktikan oleh seorang penulis yang baik+.)

Ada kemungkinan besar Anda harus melakukan lebih dari satu siklus

Sementara seseorang mungkin pergi ke pembekuan telur dengan harapan dapat membayar satu siklus dan dilakukan, itu jarang terjadi. “Dalam satu siklus Anda tidak akan mendapatkan kesempatan yang layak untuk memiliki satu anak,” kata Dr. Gleicher. “Sangat sedikit pusat yang memberi tahu Anda bahwa Anda mungkin membutuhkan lebih dari satu siklus."Sebuah makalah 2017 menemukan bahwa wanita pada usia 34, 37, atau 42 tahun harus membekukan masing -masing 10, 20, dan 61 telur, untuk memiliki kemungkinan 75 persen memiliki setidaknya satu bayi. Dengan di suatu tempat antara enam hingga 15 telur yang paling banyak dikumpulkan dalam satu siklus, banyak orang harus melalui setidaknya dua siklus hanya untuk memiliki tiga dari empat peluang melahirkan anak yang sehat-dan jika mereka menginginkan lebih dari satu anak, mereka akan perlu membekukan lebih banyak telur (dan melalui lebih banyak siklus).

Biaya pembekuan telur bervariasi tergantung di mana Anda tinggal tetapi sering dalam kisaran $ 15.000 hingga $ 20.000, termasuk obat -obatan, yang berjalan sekitar $ 5.000 per siklus. Sebagian besar klinik termasuk tahun pertama biaya penyimpanan dan pembekuan dan kemudian membebankan biaya penyimpanan tahunan $ 50 hingga $ 100 per bulan. Harganya tidak mungkin berkurang banyak, catatan Dr. Westphal, sebagai biaya pengobatan, operasi, dan peralatan merupakan sebagian besar biaya, dan mereka relatif diperbaiki.

Sementara beberapa perusahaan besar menawarkan pembekuan telur sebagai hal yang menyenangkan bagi karyawan, sebagian besar perusahaan asuransi tidak menutupinya. “Saya pikir semakin banyak wanita yang sadar akan pembekuan telur, mereka memintanya dari majikan mereka, jadi saya pikir itu akan semakin tertutup sebagai manfaat,” kata Dr. Westphal. Dia menambahkan bahwa biayanya masuk akal mengingat proses yang terlibat. "Jika Anda pergi ke UGD untuk tes, Anda mungkin akan membayar lebih dari sekadar siklus pembekuan telur," katanya. Sebuah studi tahun 2015 menemukan bahwa pembekuan telur sebelum usia 35 lebih hemat biaya daripada IVF di atas usia 40, catat DR. Christianson.

Juga perlu diingat bahwa telur -telur itu mungkin tetap berada di dalam freezer: Sebuah studi 2018 dari beberapa ratus wanita yang membekukan telur mereka antara 2008 dan 2017 di dua pusat kesuburan di U.K. menemukan bahwa hanya seperlima kembali untuk menggunakan telur mereka yang dicairkan. Dari para wanita itu, hanya 21 persen yang berakhir hamil, meskipun seperempat dari wanita itu masih memiliki telur untuk digunakan.

Pembekuan telur tidak selalu diperlakukan seperti prosedur medis

Dr. Gleicher bersikeras bahwa dia tidak menentang pembekuan telur sosial secara langsung. Wanita memiliki anak di usia yang lebih tua, dan pembekuan telur adalah solusi yang tidak sempurna untuk masalah menurunnya kesuburan. Namun, dia khawatir bahwa industri kesuburan yang ada tidak berada di muka sebagaimana mestinya tentang apa proses pembekuan telur mensyaratkan dan seperti apa hasil yang masuk akal. “Ada banyak uang luar dari investor yang didorong ke lapangan, jadi itu dijual sebagai produk daripada layanan medis,” kata Dr. Gleicher. “Saya menganggapnya tidak pantas, tidak etis, dan sampai taraf tertentu bahkan berbahaya untuk mendorong orang sehat ke dalam apa yang jelas merupakan prosedur medis tanpa persetujuan penuh."

"Seperti hal lain dalam kedokteran atau biologi, itu tidak dijamin akan berhasil di masa depan. Kami menyesuaikan konsultasi dengan tujuan pribadi setiap pasien dan hasil penilaian kesuburan mereka."-Joshua u. Klein, MD, Kepala Petugas Klinis di Perpanjangan Kesuburan

Memang, pendapatnya dipegang oleh organisasi kesehatan tradisional lainnya. Meskipun mengambil label "eksperimental" dari pembekuan telur secara umum, ASRM masih memperingatkan bahwa "belum ada data yang cukup untuk merekomendasikan cryopreservasi oosit untuk satu -satunya tujuan menghindari penuaan reproduksi pada wanita sehat karena tidak ada data untuk mendukung keselamatan , kemanjuran, etika, risiko emosional, dan efektivitas biaya cryopreservasi oosit untuk indikasi ini."

Klinik tertentu mengambil langkah bersama untuk mengatasi masalah tersebut. “Penting bagi calon pasien untuk memahami tingkat keberhasilan dan tidak melihat pembekuan telur sebagai 'polis asuransi.'Seperti hal lain dalam kedokteran atau biologi, itu tidak dijamin akan berhasil di masa depan. Kami menyesuaikan konsultasi dengan tujuan pribadi setiap pasien dan hasil penilaian kesuburan mereka, ”kata Joshua U. Klein, MD, co-founder dan chief clinical officer dari Extopt Fertility, sebuah klinik kesuburan yang berspesialisasi dalam pembekuan telur. Namun terlepas dari risiko dan hasil yang bervariasi, ia masih berdiri di dekat pembekuan telur sosial. “Seorang wanita juga mungkin membekukan telurnya dan tidak pernah menggunakannya [karena dia memiliki] anak -anak secara alami atau memilih untuk tidak memiliki anak kandung. Dia masih membuat keputusan atau investasi yang baik dengan membekukan telurnya karena dia telah melestarikan pilihan kesuburannya, memungkinkannya untuk membuat pilihan dalam hidupnya di bawah 'tekanan jam biologis' yang mungkin dia rasakan sebaliknya."

Apa yang harus Anda lakukan jika Anda khawatir tentang kesuburan Anda?

Jika Anda khawatir tentang kesuburan masa depan Anda, para ahli menyarankan untuk berbicara dengan OB/GYN Anda tentang apakah Anda harus menguji cadangan ovarium Anda.

Perlu diingat jika Anda diuji (terutama jika itu melalui kit pesanan surat), penting untuk berbicara dengan seorang ahli yang dapat menjelaskan hasil Anda dan apa artinya dalam kehidupan nyata. Sementara kadar AMH cukup baik dalam memprediksi berapa banyak telur yang dimiliki seseorang, misalnya, "mereka tidak pandai mengatakan betapa suburnya seorang wanita atau seberapa besar kemungkinan dia hamil secara alami, terutama jika itu adalah wanita yang lebih muda," kata Dr. Westphal.

Untuk orang yang tertarik membekukan telur mereka, semakin baik semakin baik (baca: sebelum usia 35). Yang mengatakan, Dr. Christianson umumnya menyarankan pasien untuk melewatkan pembekuan telur jika mereka memiliki cadangan ovarium rendah, terlepas dari telur. Demikian pula, dr. Westphal mengatakan bahwa pembekuan telur mungkin bukan investasi yang baik untuk wanita yang berusia di atas 41 tahun atau yang memiliki fungsi ovarium yang sangat buruk-meskipun selalu ada pengecualian. “Beberapa wanita muda mengatakan bahwa bahkan jika saya hanya mendapatkan beberapa telur, setidaknya itu memberi saya kesempatan kecil. Itu benar -benar tergantung pada bagaimana pasien ingin melalui mengetahui kemungkinannya rendah tetapi tidak akan menjadi lebih baik, ”katanya.

Dr. Gleicher lebih konservatif: dia umumnya menyarankan pasien berusia akhir 30 -an bahwa sudah terlambat untuk membekukan telur mereka. “Kami akan secara brutal jujur ​​tentang berapa banyak telur yang kami pikir bisa mereka dapatkan dalam siklus tunggal dan berapa banyak siklus yang harus mereka alami dan biayanya,” katanya.

Tak satu pun dari ini untuk mengabaikan potensi pembekuan telur atau menakut -nakuti orang dari itu. Tetapi para ahli yang kami ajak bicara ingin orang-orang memahami bahwa pembekuan telur, seperti perawatan terkait kesuburan lainnya, adalah prosedur medis yang disertai dengan risiko sendiri dan serangkaian hasil yang sulit diprediksi. “Pasien menganggap telur itu sebagai asuransi mereka, tetapi itu tidak benar. Telur beku mungkin memberi Anda beberapa cadangan tambahan, tetapi seberapa banyak dan seberapa andal sangat sulit untuk diprediksi, "dr. Kata Gleicher. Pada akhirnya, mengetahui bahwa tidak ada hasil tertentu yang perlu menjadi bagian dari percakapan juga.

Adalah genetik kesuburan? Jenis-dan-semacam tidak. Tetapi pria tentu saja harus menjadi bagian dari percakapan juga.